Что вас беспокоит?
Реабилитация после перелома
Добрый день. 19 июля был перелом (диагноз в скорой- 2-з лодыжечный перелом со смещением; 05.08.2025 диагноз изменён на 3-з лодыжечный со смещением (в платной клинике), врач сказал, что перелом срастается в пределах нормы. С 9 сентября разрешили ходить в ортезе (усиленный, высокий). С 15 сентября, по итогам рентгена (прикрепила снимки) врач разрешил наступать на ногу и ходить (с костылями). Реабилитация проходит как то тяжело, болевые ощущения- как будто защемлен какой-то нерв, 2-3 шага пройду и ногу распирает, сильный отёк, боль (при пальпации) в области левой лодыжки и чуть выше Вопрос- продолжать ходить, превозмогая боль ?( меня смущает, что она какая-то «неправильная» чтоли…, болит что-то в мягких тканях по ощущениям ) Делаю солевые ванны, контрастные, мажу ступню артроксипамом, пью кальцемин , хожу много (через боль), но не виду никаких положительных сдвигов. Что со мной не так? Правильно ли мне «сложили голеностоп» перед наложением гипсовой лангеты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Критичных смещений на фото последних рентгенограмм нет. Срослось не плохо.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. Обычно разработка сустава после 3-х лодыжечных переломов занимает 3-4 недели.
Кто хочет ускорить и перегружает сустав, в результате разрабатывает более длительный срок. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Я сейчас хожу в облегченном ортезе на шнуровке ( на ночь ступню бинтую эластичным бинтом). Зарядку для ступни делаю.
На приём 3 октября, и врач сказал, что я уже должна прийти без ортеза и с тростью.
Ну, что "врач сказал", я со слов пациента комментировать не буду.
Если у Вас есть такая письменная рекомендация - покажите.
Константин Эдуардович, нет, рекомендация была устной.
В таком случае, можете мои рекомендации распечатать и показать своему врачу.
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана не с неправильным сопоставлением костей, а с тем, что мягкие ткани и связки после длительной иммобилизации отвыкли от нагрузки. При трехлодыжечном переломе боль, отек и чувство распирания обычно сохраняются в течение нескольких недель после начала ходьбы. Это связано с нарушением лимфооттока и перераспределением нагрузки на сустав. Иногда боль ощущается в мягких тканях, а не в самой кости.
Сильную боль обычно не рекомендуют терпеть и преодолевать любой ценой. Обычно советуют дозировать нагрузку сначала опора частичная, с постепенным увеличением по 10-15% каждую неделю. Если при ходьбе возникает резкая или нарастающая боль, лучше уменьшить нагрузку и вернуться к упражнениям в положении сидя или лежа
Для уменьшения отека и боли обычно рекомендуют использование компрессионного бандажа на голеностоп, лимфодренажный массаж, физиотерапию -магнитотерапия, электрофорез с кальцием,местные противовоспалительные гели. Контрастные ванночки и аккуратная гимнастика тоже могут оказаться полезными.
Если сохраняется выраженный отек и боль выше ожидаемого уровня, полезно обсудить с врачом дополнительное обследование мягких тканей УЗИ для исключения повреждений связок или признаков тромбоза
Александр Сергеевич, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Спасибо, что так подробно описали ситуацию. Ваши ощущения абсолютно нормальны и предсказуемы после такого серьезного перелома.
То, что вы описываете — боль, отек, чувство распирания при ходьбе — это стандартная реакция тканей и сустава на длительную неподвижность и возобновление нагрузки. Мягкие ткани, связки и нервные окончания восстанавливаются медленнее, чем кость. Ощущение «защемленного нерва» часто связано именно с отеком и адаптацией тканей.
Вам все правильно «сложили», так как на снимках от 15 сентября врач констатирует сращение. Разрешение наступать на ногу — лучшее тому доказательство.
Главный вопрос: ходить ли через боль? Да, но без фанатизма. Боль — это сигнал. Не нужно «превозмогать» острую боль, это может усилить отек. Дозируйте нагрузку: чередуйте короткие прогулки с отдыхом, поднимая ногу для оттока жидкости. Полное отсутствие боли на данном этапе — это фантастика.
Вы на правильном пути: реабилитация — это сложный и небыстрый процесс. Продолжайте процедуры, но давайте ноге отдых. Положительные сдвиги будут, но постепенно. Сейчас ваша главная задача — терпеливая и регулярная, а не героическая, работа над восстановлением. Вы обязательно справитесь.
Александр Александрович, спасибо вам большое! Для меня главное было услышать, что перелом срастается нормально, значит будем жить)
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202013 ответов
- 23 Октября 202018 ответов