Что вас беспокоит?
Постоянная непроходящая тошнота
на протяжении около 5-6 лет присутствует ежедневная тошнота, которая не снимается ничем.сдавала анализы крови - все отлично. назначили фгдс - нашли дуоденгастрпльный рефлюкс. пила мотилиум и ганатон - не помогало. пошла к гастроэнтерологу сделала узи - все чисто. сдала кал на хеликобактеров - чисто. сказали обратиться к неврологу. невролог выписал нобен, нейробион, мексидол эсциталопрам. сегодня ночью стало очень плохо, совершенно не смогла поспать. тошнота . помогите, что это еще может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С точки зрения неврологии обычно в таких ситуациях рекомендуется выполнение МРТ головного мозга.
Также уточните, сколько раз в месяц возникают приступы тошноты? Есть ли на фоне приступов или после головная боль?
Таисия Александровна, мрт назначили, в четверг иду делать. Головная боль часто сопровождает. Сильная сдавливающая, не снимается таблетками, только кетонал помогал
Таисия Александровна, тошнота обычно в жаркое время года, но в этом году дольше. Тошнит каждый день с середины июня и по настоящий момент
Яркий свет и громкий звук раздражает во время головной боли?
Нельзя исключить наличие мигрени, на фоне которой может быть тошнота. МРТ головного мозга исключит центральные причины и в таком случае может быть рекомендовано заполнение дневника головной боли (например, migrebot). Если диагноз подтвердится, то может быть рекомендован прием триптанов + метоклопрамид 10мг к начале приступа головной боли.
Таисия Александровна, громкий звук в целом раздражает уже несколько лет. На яркий свет просто больно смотреть. Может ли обостриться тошнота на фоне начала приема антидепресантов?
Елизавета, симптомы характерны для мигрени. В таких случаях для профилактики используется другой антидепрессант - венлафаксин.
Нобен, нейробион, мексидол - все эти препараты не обладают доказанной эффективностью, принимать смысла нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии тошноты постоянного характера и при исключении проблем связанных с желудочно-кишечным трактом обычно рекомендуется выполнение мрт головного мозга.
По поводу головной боли больше данных за мигрень, при мигрени частым вегетативным проявлением является тошнота.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, мне еще поставили тревожное расстройство и выписали антидепрессант эсциталопрам. На фоне начала приема ад может ли ухудшаться тошнота?
Может, да, как побочный эффект антидепрессанта, эсциталопрам при наличии головных болей препаратом выбора не является.
Обычно назначается дулоксетин или венлафаксин.
Марина Алексеевна, спасибо большое, а то очень переживаю из-за постоянной тошноты :(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошнота часто сопровождается тревожным расстройством и по этой причине вероятно и выписали Вам антидепрессант (эсциталопрам).
Первые 10-15 дней может быть усиление тревоги, тошноты в том числе (это связано с разворачиванием действующего вещества) и поэтому первый месяц приема антидепрессанта параллельно назначается противотревожный препарат, например тералиджен, грандаксин или стрезам (вам как раз они отлично могут подойти и снизить тошноту).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию данных за мигрень и психогенную тошноту.
Для начала рекомендуется дообследование в виде МРТ головного мозга. Если нет патологий, рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН, Дулоксетин или Венлафаксин (под прикрытием Атаракса).
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20181 ответ
- 22 Февраля 20201 ответ
- 1 Июня 20201 ответ
- 30 Октября 202012 ответов