Что вас беспокоит?
Есть ли лактазная недостаточность
Добрый день! Помогите, п-та, разобраться. Ребенку месяц и неделя Один педиатр назначил Лактазар .. так как по анамнезу заподозрил лактазную недостаточность. Другой сказал что без анализов препарат не назначают.. и не пить его. В итоге непонятно есть она или нет. Кал не пенистый, не особо жидкий, вес ребенок набирает хорошо - 1 кг 200 набрал после роддома. Вокруг ануса есть небольшое покраснение, до этого лечили пеленочный дерматит.. прошел .. но область вокруг ануса красноватая осталась. Анализ на углеводы приложу. Еще сдали на скрытую кровь и показал положительно.. какие могут быть причины? Через сколько можно переделать его? Одно время ребенок по вечерам капризничал, сейчас прошло. Нормально спит и есть. Ребенок на ИВ в основном - на смеси нан опти про.
Здравствуйте
Анализ кала на углеводы на сегодняшний день является не информативным, диагностической гипотезы выставляется на основании клинической картины. Есть возможность прикрепить фотографию стула?
Дарья Николаевна, добрый день! Спасибо за ответ! Пока фотки стула нет, прикреплю попозже
Хорошо
Описать стул можете? Полностью жидкий или кашица остается на поверхности?
Дарья Николаевна, остается на поверхности, кашеобразный
Тогда по описанию, можно предположить наличие варианта нормы. Для лактозной недостаточности характерен жидкий стул, который полностью впитывается в подгузник
Дарья Николаевна, спасибо за ответ!
На здоровье!
Здравствуйте
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной.
Подскажите, пожалуйста, для чего сдавали кал на углеводы и копрограмму?
Прожилки крови в стуле не замечали?
Татьяна Андреевна, добрый день! Спасибо за ответ! Сдавали т к. врач сказал, а прожилок крови никогда не было.
Можете приложить фото стула, пожалуйста
Татьяна Андреевна, фото стула загрузила
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
По фото консистенция и цвет стула в пределах нормы
Цвет стула может быть любой (желтый, зеленый, болотный, оранжевый), главное, чтобы стул полностью не впитывался в подгузник, чтобы не было прожилок крови, чтобы стул не был оформленный, плотный, как овечий кал, стул не был полностью обесцвечен
По фото и Вашему описанию данных за лактазную недостаточность у ребенка нет
Татьяна Андреевна, спасибо!
Здравствуйте, лактащная недостаточность ставится, по клиническим проявлениям, если стул пенится разъедает попу, полностью впитывается в памперс, если такие признаки? Были ли постоянно прожилки крови в стуле?
Анализы, часто бывают ложно положительными, поэтому на них не ориентируемся.
Тогда назначается фермент лактазы в каждое кормление
Анна Николаевна, спасибо за ответ!
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Добрый день . Диагноз лактазная недостаточность устанавливается на основании клинического осмотра , это жалобы на жидкий стул, пенистый, с кислым запахом. Кал на углеводы в этом возрасте не информативен. Скрытая кровь в копрограмме, без видимой крови в стуле не является диагностически значимой.
Прикрепите фотографии стула
Нина Сергеевна, фото стула загрузила
Нина Сергеевна, спасибо за ответ!
Ксения, добрый день
По описанию лактазной недостаточности у младенца нет , для нее характерен как раз таки водянистый стул и пена.
Только лишь покраснение перианальной области не равно ЛН.
Кал на углеводы по современным данным малоинформативен, при отсутствии соответствующих жалоб
Уточните пожалуйста, отмечались ли прожилки крови в Кале?
Ирина Александровна, добрый день! Спасибо за ответ! Прожилок крови никогда не было.
В таком случае через время рекомендую повторить кал на скрытую кровь методом иммунохимии ( через 3-4 недели), иногда бывает ложноположительные результаты
Повода для назначения лактозара по представленным данным нет.
Ирина Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
На здоровье! Стул по фото - вариант нормы!
Ирина Александровна, спасибо за инфу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на углеводы является неинформативным методом исследования.
Транзиторная лактазная недостаточность у грудничков является физиологическим состоянием, которое развивается вследствие еще пока незрелого жкт.
Лактазар могут назначать, если симптомы лн усиливаются - жидкий пенистый стул, подтекающий с пуками водой, раздражающий попу.
Как правило, данное состояние проходит самостоятельно.
Так же рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Галина Николаевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Сейчас у вашего малыша нет признаков серьёзной патологии — он хорошо ест, прибавляет и спокоен.
При лактазной недостаточности обычно отмечают частый водянистый или пенистый стул с кислым запахом, плохую прибавку веса, выраженное беспокойство при кормлении, опрелости вокруг ануса, усиливающиеся при контакте с кислым стулом. У вашего малыша прибавка веса отличная (+1200 г за месяц) и стул не описываете как типично патологический — это говорит скорее против клинически значимой лактазной недостаточности.
Анализ кала на углеводы у малышей первого месяца жизни не всегда информативен: у многих детей есть умеренное превышение, связанное с незрелостью ферментных систем кишечника. С возрастом ферментная активность созревает, и показатели приходят в норму. Поэтому ориентироваться только на этот анализ неправильно — важнее клиника и прибавка веса.
Положительная реакция на скрытую кровь у грудных детей тоже не всегда указывает на патологию, может быть ложноположительной (особенно если есть раздражение кожи вокруг ануса, микротрещины, либо если сдавался кал при опрелостях). Пересдать анализ можно через 2–3 недели на фоне спокойного стула и без раздражения кожи.
Лактазар без строгих показаний (водянистый пенистый стул, плохая прибавка, доказанная лактазная недостаточность) давать не стоит, особенно если ребенок чувствует себя хорошо. Иногда неонатологи рекомендуют пробный курс, но при хорошей прибавке и отсутствии выраженных симптомов можно обойтись без него.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать смесь NAN OptiPro, если ребенок ее переносит, ухаживать за кожей вокруг ануса (подсушивающие кремы с оксидом цинка, барьерные кремы под подгузник), повторить анализ на скрытую кровь чуть позже, наблюдать за динамикой веса и стула.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ!
Пожалуйста, рад был помочь!
Здравствуйте, Ксения. Ознакомилась с вашим вопросом.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Прикрепите, пожалуйста, фото стула.
Лилия Шамилевна, спасибо за ответ! фото стула прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20229 ответов
- 31 Августа 202331 ответ
- 11 Декабря 20236 ответов
- 15 Декабря 20233 ответа