Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Была замершая беременность на 8 неделе. Мне 28, мужу тоже. Причина: триплоидия (генетическая поломка) Сдавала все анализы по гематологии,все в норме. Сейчас сижу на кок, сказали можно планировать только через пол года. Сдала мазок на инфекции,ттг,т4 Сдавала вне кок и спустя месяц после медикаментозного аборта. Сейчас принимаю витамин д, тардиферон, омегу 3 + фембиион +кок 1. Расшифруйте пожалуйста мазок и анализ на гормоны 2. Нужно ли за пол года принимать фемибион или достаточно за 3 месяца? 3. Нужно ли при планировании принимать коллаген для кожи и тканей? 4. Какие анализы перед планированием нужно сдать еще? 5. Влияет ли кок на качество яйцеклеток? 6. Что нужно сдать мужу из анализов + какие витамины ему пить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! По работе щитовидной железы отклонений нет, коррекция не требуется, по результатам фемофлор не выявлено инфекций передающихся половым путем, достаточное количество полезной микрофлоры, коррекция так же не требуется. Генетическая патология это случайная поломка, на которую не возможно повлиять, как правило не повторяется, обычно после 1 прерывания беременности дообследование не рекомендуют, но если очень волнуетесь мужчине можно сдать спермограмму с ДНК фрагментацией сперматозоидов, чтобы исключить патологию сперматозоидов. Фолиевую кислоту, йод рекомендуют к приему за 3 месяца до планирования беременности, так же пьет мужчина, за 6 месяцев можно не пить, и это не обязательно Фемибион, может быть изолировано йод 200 мкг, фолиевая кислота 400 мкг, если удобнее пить в комплексе, можно пить в комплексе. Кок на Качество Яйцеклеток не влияет. Коллаген принимать нет необходимости. Перед планированием рекомендуют сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 начать прием препаратов железа, глюкозу, при цифре 5,1 и выше контроль питания. *Выжидать" 6 месяцев перед планированием беременности нет необходимости, если морально готовы можно отменять контрацепцию и планировать беременность.
Ольга Михайловна, спасибо ) получается свечи ставить не нужно,молочницы нет верно?
У меня витамин д 26,9 (какую дозировку принимать )? Гомоцистеин 6,47 это хороший показатель ?
И нужно ли сдавать перед планирование так же ттг,т4, торч инфекции ,впч? И какие именно показатели торч инфекции сдавать?
Гомоцистеин норма до 10, повышения дозировки фолиевой кислоты не требуется, принимать профилактическую 400, если нет ожирения, сахарного диабета. Витамин д снижен, в такой ситуации рекомендуют прием 7000 ме 2 месяца, далее постоянная профилактическая дозировка 2000 ме. Если в течении 2 месяцев наступит беременность максимальная разрешённая дозировка при беременности 4000 ме. Из торч инфекций рекомендуют сдавать кровь только на антитела к краснухе, если ранее не сдавали, чтобы понять есть ли необходимость в вакцинации. Если ранее не сдавали так же кровь на антитела к кори и ветряной оспе,так же чтобы решить вопрос с вакцинацией. ВПЧ сдавать раз в 3-5 лет или после смены полового партнёра, если в течении этого периода без смены партнёра впч сдавали повторить сейчас необходимости нет. ТТГ, учитывая что сейчас не повышен, перед планированием пересдавать не надо, будете сдавать повторно при постановке на учёт
В результате фемофлор, мазке на флору кандида не выявлена, если не жалоб на зуд, жжение, выделения лечение не показано, свечи ставить не нужно
Так же на этапе планирования беременности рекомендуют консультацию стоматолога, пролечить зубы, если будет необходимость
Ольга Михайловна, спасибо) а на вирус герпеса не нужно сдавать? Если никогда не выходил Герпес даже.
Если только для себя, чтобы понимать есть ли иммунитет, потому как могло быть Бессимптомное заражение и есть антитела. На этапе планирования беременности сдавать не рекомендуют, не несёт диагностического значения
Ольга Михайловна, подскажите пожалуйста еще, сдавала анализ на протеин s спустя 3 недели после аборта,он показал низкое значение. Это к гематологу уже ?
Ольга Михайловна, напряжены мышцы шеи,невролог прописал укол ботекса ,скажите спустя какое время после введения препарата диспорт рекомендуют приступить к планированию?
Кровь на наследственные тромбофилии высокого риска рекомендуют сдавать не ранее чем через 6 недель после прерывания беременности, соответственно данный результат может быть не информативен, пересдать, вероятно получите нормальное значение, если так же будет дефицит да, к гематологу. Данных по выведению диспорт из организма по официальной инструкции нет, учитывая что действие лечебное появляется через 6-8 недель вероятно и планирование рекомендуют отложить на этот период, но тут же информативнее будет проконсультироваться с неврологом
По данным вне инструкции нельзя использовать во время беременности, то есть после введения препарата в следующем цикле беременность планировать можно
Ольга Михайловна, он не информативен так же во время приема кок ,верно? Я сейчас на кок сижу,как только брошу, планировать беременность сразу же будем с мужем.
Получается и не узнаю реальный результат
После отмены кок до наступления беременности можно будет проконтролировать, но наследственные тромбофилии есть только в Российских рекомендациях, в европейских нет, поэтому по большому счету можно не пересдавать, учитывая что причина прерывания выявлена, генетическая
Ольга Михайловна, спасибо. А ттг до 2,5 и 2,5 это для тех кто планирует беременность с помощью эко или для всех планирующих?
До 2, 5 при положительных антителах к ТПО, до 4 при отрицательных антителах к ТПО. В результатах антитела отрицательные, соответственно норма до 4
Ольга Михайловна, нужно ли сдавать при беременности тромбодинамику? В первую беременность была отслойка плаценты
Ольга Михайловна, и каким образом уменьшают ттг в случае его увеличения?
Нет, тромбодинамика не считается информативным анализам по последним данным. Отслойка плаценты в каком сроке была? Если есть увеличение ТТГ Эндокринолог рекомендует прием Тироксина
Ольга Михайловна, отслойка плаценты была на 3 неделе беременности
Это не плацента, хорион, часто состояние не связанное с патологией свёртывающей системы крови. Стандартно сдавать коагулограмму, при постановке на учёт и в 35-37 недель беременности
Ольга Михайловна, при постановке на учет сдавала. Был в пределах нормы. Протромбин время 12сек
Протромб индекс 94,3%
Мно 1,03
Фибриноген с 3,5 г/л
Аптв 28,71 сек
Ольга Михайловна, могла быть отслойка из-за патологии плода? То что он был нежизнеспособным ?
Да, вероятнее всего, аномальные Эмбрионы часто прерываются самостоятельно, и отслойка, если бы не принимали препараты Прогестерона, а вероятно их принимали, завершилась бы самостоятельным прерыванием беременности
Ольга Михайловна,подскажите пожалуйста еще, нужно ли мне совместно с кок принимать инозитол?
Можно ли принимать магний,если есть варикоз вен? Не вызовет ли проблем с кровью он?
И если сдавать на впч мазок, на какие типы лучше сдать? Расширенный или достаточно на 4 типа?
ВПЧ сдавать не менее 14 типов, 4 недостаточно, инозитол если нет спкя, проблем с Овуляцией принимать нет необходимости, магний проблемы с кровью обычно не вызывает, при варикозном расширении вен не противоказан
Ольга Михайловна, у меня спкя с 14 лет уже ставят. В этом случае вместе с кок нужно принимать инозитол?
Скажите,могли ли кок спровоцировать замершую беременность? Может из-за кок все так произошло?
Инозитол принимать после отмены кок в такой ситуации, кок подавляет работу Яичников, инозитол стимулирует их работу принимать препараты вместе не рационально
Кок не влияют на генетическую поломку, не связано с приемом
Ольга Михайловна, у меня курс приема кок на пол года
Если инозитол не принимать после кок,качество яйцеклеток будет плохим?
Сколько после кок принимать инозитол,чтобы можно было уже планировать беременность?
И в какой дозировке? Посоветуйте пожалуйста еще какой инозитол лучше без фолиевой ? И можно ли принимать его при беременности?
Основное в качестве Яйцеклеток это Ваш молодой возраст. Планировать беременность сразу после отмены кок. Но как писала выше никаких показаний к приему кок нет сейчас, если готовы к беременности отменять контрацепцию и беременность планировать. Инозитол вспомогательный препарат, снижает уровень андрогенов если есть спкя и способствует росту доминантного Фолликула, Овуляции. Исследований по безопасности приема инозитола во время беременности нет, и показаний продолжать инозитол во время беременности нет. Важно чтобы в инозитоле было сочетание Мио и д Хиро инозитола 40/1, как физиологично в организме, такой препарат дифертон, Элевит зачатие, для эффективности рекомендуют прием не менее 2 гр в сутки. Без Фолиевой кислоты инозитол фирмы Солгар, now, но нет необходимого сочетания Мио и Хиро инозитола
Ольга Михайловна, не готова пока. Поэтому хочу пропить пол года кок. Не страшно если я за пол года начну принимать дифертон? Просто рекомендуют все за 3 месяца только начать прием фолиевой, а если буду принимать фолиевую за пол года , это опасно.?
Не опасно, фолиевая кислота в профилактической дозировке, переизбытка не будет
Ольга Михайловна, в дифертон витамин д3 не подскажите какая там дозировка?
10 мкг это 400 ме
Ольга Михайловна, а мужу нужно прививаться если нет антител на краснуху,корь и ветр оспу? Или только женщине нужно?
Всем, независимо от беременности без антител рекомендуют прививаться, чтобы не заболеть в дальнейшем. Мы как гинекологи рекомендуем только женщинам, чтобы не было заболевания во время беременности и как следствие осложнений для развития Малыша
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) уровень гормонов щитовидной железы находится в приделах нормы дополнительного приема лекарств препаратов не требуется. Обычно рекомендуется прием препаратов йода за три месяца до начала планирования беременности в дозировки 200 мкг в сутки.
А анализ Фемофлор идеальный, мазок на флору в норме.
Антитела к аутоиммунным заболеваниям и кардиолипину отрицательные, не обнаружены.
2) преграсидарная подготовку включает в себя прием витаминов за три месяца до начала планировании беременности: согласно клиническим рекомендациям это препараты фолиевой кислоты в дозировки 400 мкг в сутки, препараты йода дозировки 200 мкг в сутки, и витамин D 2000 МЕ.
3) таких данных о необходимости приема нет. Это не обязательно.
4) 1. Узи органов малого таза и молочных желез на 5-7 день менстуального цикла
2. Узи молочных желез на 5-10 день менструального цикла
3. Мазок на онкоцитологию шейки матки и впч, мазок на флору ф
6. ОАК+ферритин
7. кровь на биохимию (глюкоза, общий белок, аст, алт, билирубин, холестерин
8. кровь на антитела к краснухе, кори и ветряной оспе (в случае снижения или отсутствия антител рекомендована вакцинация, после вакцинации вопрос зачатия откладывается минимум на 1мес)
9. флюорографию легких если делали больше года назад.
10. консультация смежных специалистов при наличии хронических заболеваний
4) супругу ничего дополнительно сдавать не требуется .
Возможно после данного случая консультация генетика для оценки рисков
5) нет. Кок не влияет на качество яйцеклеток.
Ольга Анатольевна, если делала флюрографию в апреле 25 года и мазок на онкоцитологию в июле,получается сдавать это все не нужно верно?
Конечно нет, вероятнее всего большая часть мною перечисленных анализов у вас есть или была сдана по время прошлой беременности.
Данная патология генетическая ошибка, к сожалению иногда так бывает, и сделать мы с вами ничего не можем.
Суверена что вы прошли полное обследование, теперь просто надо отпустить ситуацию и на троиться на новый этап.
Ольга Анатольевна, магний тоже нет смысла принимать?
У меня низкое значение магния 0,77 (0,66-1,07)
Ольга Анатольевна, по неврологии в шее мышцы напряжены сильно, в среду прописан укол ботекса (диспорт). Можно ли колоть ботекс во время планирования ? И сколько после ботекса сделать перерыв?
Если есть раздражительность, усталость, перепады настроения то магний возможен к применению.
Вместо укола порекомендовала бы вам обратиться к мануальному терапевту, уверена, решение вопроса возможно без укола. Если же вы решили, то в период планирования возможно применение ботокса, просто эффективность на фоне изменения гормонов снижается .
Ольга Анатольевна, на фоне изменения гормонов,вы имеете ввиду если наступит беременность?
Я пока на кок сижу, месяцев 5 планирую сидеть на них.
Да, вы можете применять ботокс без опаски, учитывая еще и период без планирования беременности .
Ольга Анатольевна, спасибо)а ттг до 2,5 и 2,5 это для тех кто планирует беременность с помощью эко или для всех?
Норма для взрослого населения 0,4-4, для проведения Эко до 2,5 мкМЕ/мл. Вам не требуется коррекция.
Ольга Анатольевна, скажите,могла ли отслойка быть на 3-4 неделе по причине патологии плода? Была отслойка в первую беременность начиная с 3 недели беременности. Ставила утрожестан + транексам.
Да, такое может быть в связи с законом природы о сохранении только здоровых эмбрионов.
Ольга Анатольевна, если во время беременности ттг 2,6 и гомоцистеин 7 это норма?или высокие показатели в первом триместре ?
При естественной беременности и отрицательный анти ТПО до 4,0, при положительных антителах к ТПО или при беременности методом ЭКО до 2,5.
В результатах антитела отрицательные, соответственно норма до 4.
Для беременных рекомендуется поддерживать уровень гомоцистеина в крови менее 8 мкмоль/л, уровень в 7 является нормой.
Ольга Анатольевна, подскажите пожалуйста еще, нужно ли мне совместно с кок принимать инозитол?
Можно ли принимать магний,если есть варикоз вен? Не вызовет ли проблем с кровью он?
И если сдавать на впч мазок, на какие типы лучше сдать? Расширенный или достаточно на 4 типа?
Доброе утро.
Назначение инозитола как правило осуществляется при СПКЯ для улучшения качества яйцеклеток, но возможно применение и вашем случае совместно с кок.
По поводу приему магний я писала выше что прямого показания для его применения нет.
Желательно проводить диагностику анализа ПЦР на ВПЧ 21 тип.
Ольга Анатольевна, какой инозитол посоветуете ? Чтобы в составе не было фолиевой кислоты. И в какой дозировке
У меня спкя,сейчас сижу на кок эстеретта
И скажите пожалуйста, могли ли кок спровоцировать замершую?
Ольга Анатольевна, мне назначили кок на пол года. Далее я могу принимать инозитол ? И как долго нужно принимать,чтобы приступить к планированию беременности?
Если буду беременна и не буду знать об этом,инозитол повлияет как то на беременность?
Обычно предпочтение отдаются препаратам инозитола с фолиевой кислотой так как идет подготовка к беременности. Без фолиевой кислоты возможно рассмотреть препараты фирмы NOW или солгар
Дозировка обычно 1000 мг 2 раза в сутки.
Кок не может быть причиной неразвивающей беременности.
Его назначают на 2-3 мес не более, в дальнейшем прием прекращается и планируется беременность. Даже если беременность наступить на фоне препарата это не окажет тератогенного эффекта .
Ольга Анатольевна, на фоне приема кок нецелесообразно будет принимать верно ?
Так как кок подавляет работу яичников , а инозитол наоборот. Как мне быть ? Без инозитола качество яйцеклеток будет плохим ?
Принятый ответ
Здравствуйте . Однократное замерш . Беременность может не повторится . Анализы у вас по щитовидке и по мазку хорошие лечение не требуется . Углубленное серьёзное обследование показано при 2 неудачи беременности . Рекомендую принимать фолиевую кислоту 400мкг в сутки , режим сна и отдыха . фемибион или другой витаминный комплекс можно принимать и до 3х месяцев
коллаген для кожи и тканей необязательно
кок на качество яйцеклеток не влияет
Мужу можно сдать спермограмму с фрагментацией
Мая Ауесовна, нужно ли мне принимать инозитол совместно с кок?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20201 ответ
- 29 Августа 202118 ответов
- 26 Января 202219 ответов