— по всем вопросам

Консультация лора /

Золотистый стафилокок

2652 просмотра

10 дней назад заболела, держалась температура 37-37,4.Горло не болело, врач при осмотре сказала, что ангина, миндалены обложены налётом. Сдала ОАК и мазок из горла, обнаружился золотистый стафлокок. За 10 дней она начал распространяться на миндалинах, несмотря на то, что полоска да горло. Какое лечение принимать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, а в анализе котором сдавали не было списка чувствительности?
Клиент
Тамара, добрый день, анализ прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно обязательно подключить антибиотик. По спектру чувствительности можно в таблетках Леволет по 1000 мг 1 раз в день 7 дней или уколы Цефтриаксон по 1 г 7 дней. Так же продолжать полоскать горло и 3 раза в день спрей Гексорал по 2впр. Выздоравливайте!
Клиент
Тамара, подскажите пожалуйста, если я уже начала принимать Стафилококовый бактериофаг 2 дня
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда антибиотик пока не нужно, продолжить его до 10дней
Клиент
Тамара,и если уже улучшений не будет через 10 дней тогда антибиотик?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы смотрите по самочувствие и по горлу, если ень на 5, будете видеть что температура держится, налеты есть, я бы рекомендовала уже подключить антибиотик
Клиент
Тамара, спасибо большое за консультацию, получается если подключать антибиотик, то отменять стаф. бактериофаг или вместе с ним?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет нет, вместе с ним, его 10 дней чтобы курс получился , просто в острый период его к сожалению бывает недостаточно
Клиент
Тамара, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. Прикрепите , пожалуйста , фото горла.
Какие еще жалобы есть? Как дышит нос? Выделения из носа есть ? Был конъюнктивит или раздражение стула?
Клиент
Елена, добрый день, фото горла постараюсь сделать, конъюктивита нет, раздражение стула было несколько раз за 10 дней. Насморк есть по утрам, но я астматик и связываю насморк с аллергией. Есть ещё кашель отхаркивающий, температура последние дни поднималась до 37,иногда её нет
Клиент
Елена, фото горла прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Это козеозные пробки. Нужно промыть миндалины у ЛОР, можно тем же раствором бактериофага.
В качестве антибиотика рекомендую пропить Ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/день до 7 дней.
Клиент
Елена, подскажите, антибиотик принимать и бактериофаг тоже, я им орошаю 2 раза в день по 1 мл?
Детский ЛОР, ЛОР
Да. Они совместимы
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Анастасия. Прикрепите, если возможно, фото горла. Какое лечение вы получали?
Клиент
Марина, фото горла прикрепил, удалось немного зафиксировать, потому что налёт глубоко! Пока ждала анализ принимала полоскала только голо мирамистин ом, гекаралом. После получения анализа 2 дня принимаю стафилококовый бактериофаг
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению, фото горла не очень информативно. Я не совсем поняла, была ли у вас боль в горле или нет? Или основная жалоба - налеты? Какая на данный момент температура тела? Как дышит нос? И все ли у вас хорошо с желудком в принципе? Отрыжка, изжога бывают?
Клиент
Марина, боли в горле не было, температура сейчас 37 бывает и жар, иногда темперурв нет, чувствую жар
Клиент
Марина, есть небольшой насморк, но связываю его с аллергией, изжога бывает часто
Детский ЛОР, ЛОР
На данный момент каких-то четких показаний к назначению системного антибиотика я не вижу. Обнаружение золотистого стафилококка в зеве не является показанием к этому (за исключение определенных профессий), этот микроб периодически может обнаруживаться в горле и у здоровых людей. У вас в посеве его концентрация безусловно высокая. Но он обычно вполне неплохо лечится прицельной местной терапией.
Единственное, что меня смущает - это явления некой интоксикации у вас. Однако отмечу, что температура 37,0 является для человека нормальной. С учетом колебаний температуры и чувства жара желательно бы проверить щитовидную железу (УЗИ + гормоны).

Тот факт, что у вас часто бывает изжога, говорит о наличии у вас гастроэзофагеального рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку. Кислая среда желудка раздражает слизистую и поддерживает рост патогенной флоры. Поэтому очень важно следить за состоянием желудка и проводить профилактику рефлюкса.

Рекомендации по имеющейся ситуации у меня будут следующие:
1.Щадящая диета (есть меньше сильно соленого, острого, кислого), старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой вы спите выше.
Желательно добавить прокинетик (Мотилиум, Мотилак - по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней) и ингибитор протонной помпы (Нольпаза, Омез - за полчаса до еды 1 раз в день по 1 таблетке 14 дней). В идеале - консультация с гастроэнтерологом, для подбора максимально подходящей вам терапии.
2.Делайте аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (0,9% физ.раствор, аквалор,аквамарис) 2-3 раза в день, особенно перед сном.
3.Если нет аллергии на растительные препараты можно добавить в терапию Тонзилгон по 25 капель или по 2 таблетки 3 раза в день на 10-14 дней - он улучшит состояние слизистой.
4. Горло полоскать 2-3 раза в день Хлорофиллиптом (в разведении 1 столовая ложка на стакан воды) 5 дней.
5. Бактериофаг, принимаемый вами, продолжить до 7-10 дней.

Если по истечении 3 дней подобного лечения будет отмечаться интоксикация, то тогда имеет смысл добавлять системный антибиотик, например, левофлоксацин.


ЛОР
Здравствуйте! Если температура держится подключайте к бактериофагу таб. Цефуроксим 500мг*2р/д 7 дней ( так как в острой стадии бактериофага может быть мало, во избежание осложнений).
Клиент
Ольга, а Зиннат можно как замена?
Клиент
Ольга, именно Цефуроксима нет нигде в городе
ЛОР
Да, это тоже препарат цефуроксима, торговое название другое просто.
Клиент
Ольга, у него дозировка 250 мг, получается 2 таблетки с утра и 2 таблетки вечером?
ЛОР
Нет, при вашем состояние 250 мг*2р/д 7 дней.
Клиент
Ольга, ой, а я уже выпила за один раз 500 мг! Думала по той схеме пить, ничего страшного?
ЛОР
Тогда вечером не пейте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гнойная ангина или тонзиллит? Что делать?
10 марта 2018
Никита, Севастополь
Вопрос закрыт
Как лучше поступить?
15 мая 2019
Анна, Мурманск
Вопрос закрыт
Воспаление миндалин у ребенка
6 марта 2020
Ярослав
Вопрос закрыт
Герпангина и антибиотик
20 сентября
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Михайловна Евсикова
64 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Мария Валерьевна Семченко
10 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, МГМСУ,лечебный факультет, 201
Опыт работы: 3 года
Татьяна Сергеевна Лазарева
115 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Елена  Демьяненко
41 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач, всё понятно объяснила! На основе ее консультации начала лечение ребенка...
— Светлана
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Огромная благодарность Марине Гергардовне ,за профессионализм,за чуткое и профессиональное...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Не дышал нос, посоветовала хорошие капли.
— Юлия, г. Елец