— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Мужчина, 85 лет, подтверждений ковид, пневмония

267 просмотров

Здравствуйте! У моего дедушки положительный мазок на ковид. На азитромицин аллергический отек. Госпиталировали для лечения в больницу, начали лечение цефотаксимом + разжижающее кровь. После 2 суток стационара забрали домой, т.к. появилась сильная слабость, не мог встать, поесть, даже до туалета с трудом. Требовалась помощь в обслуживании. Дома продолжили лечение цефтриаксоном 1г×2р, сегодня 3-й день. + витамины. Температура снизилась, сейчас в пределах 37,5, иногда чуть выше (ранее была 38,5-39). Но сатурация с 99 стала 96, сильная слабость. Выходит, антибиотик не помогает?
Что можно добавить в лечении? Сопутствующее - ишемия, аритмия, периодически повышение давления, в анамнезе - инфаркт

Возраст: 32

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог, Терапевт
нет, почему, согласно предоставленной информации динамика положительная, но повышение Т тела до субфебрильных цифр характерно, тем более у пожилых людей. К лечнию витамины С, Д, цинк, селен, дыхательная гимнастика
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо! Забыла написать, перед госпитализацией сделали кт. Односторонняя пневмония, менее 25%. В целом состояние было неплохое. Но потом, уже во время лечения, добавилась слабость и смущает падение сатурации со вчерашнего дня.
Кардиолог, Терапевт
Слвабость - это характерный симптом, тем более пожилой человек
Терапевт
Здравствуйте сейчас вам необходимо добавить витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в, цинк по 25 мг/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, субфебрильная температура может сохраняться длительно после перенесенной инфекции, как проявление астенического синдрома. Какие вы даёте антикоагулянты? Кардиологическую терапию какую он принимает?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Температура может еще длительное время сохраняться после перенесенной инфекции, в вашем случае она уже невысокая. Антибиотик продолжайте колоть. Рекомендую прием витамина Д 2000 ед/сут, витамина С 1000 ед/сут, также обязательно к лечению прием антикоагулянтов(если не принимаете), Эликвис 2.5 мг 2 р/Д под контролем коагулограммы, Д-димера. Также выполнять дыхательную гимнастику, пить больше жидкости.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Так что такоя температура вполне нормальная, стаурацию он тоже держит, поводов для беспокойства нет
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо. Смущает падение сатурации со вчерашнего дня (с 99 до 96-97), как будто одышка небольшая появляется. И это на фоне лечения. Может, имеет смысл добавить ещё один антибиотик?
Невролог, Терапевт
нет, еще один антибиотик не нужно. Нужно делать дыхательную гимнастику, разрабатывать легкие
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! К лечению добавить витамин Д 2000 ед, витамин с 500 мг 3 раза в день, цинк 50 мг в сутки, обильное питье не менее 30мл на кг веса, дыхательная гимнастика. Если есть возможность, приложите выписку из стационара, взглянуть на анализы
Принятый ответ
Клиент
Анна, выписку приложила. Смущает снижение сатурации со вчерашнего дня, хотя и в пределах нормы. Температура пару раз была нормальной, сейчас опять 37,5 (хотя до лечения была выше гораздо). Темпратура хоть и ниже, но субъективно состояние сейчас хуже. По кт 6 дней назад односторонняя пневмония менее 25%
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Температурные качели могут быть длительно, не пугайтесь. Сатурация тоже относительный показатель, пока она вполне удовлетворительная, нужно больше лежать на животе. Лечение более чем достаточное
Клиент
Анна, вы имеете ввиду лечение по выписке? Оно реально немного не такое. Вместо левофлоксацина колем цефтриаксон, т.к. в больнице делали цефотаксим, решили не менять в очередной раз группу антибиотиков (уже был неудачный опыт с азитромицином). В выписке цефтриаксон не рекомендовали, т.к. в том городе, где он живёт, в принципе не назначают уколы на дому. Но знаю, что многие лечатся именно им. Возможность самим ставить уколы есть.
Как считаете, правильно ли мы поступили с выбором антибиотика?

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Нет, я про цефтриаксон+ витамины. Да, цефтриаксон хороший антибиотик, который показал свою эффективность.
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Динамика у Вас положительная, температура снизилась до субфебрильных цифр, сатурация выше 93% это вариант нормы.
Уточните какая аритмия? По КТ какой процент поражения лёгочной ткани?
Клиент
Анна, по кт одностороннее поражение, менее 25%. Это было дней 5-6 назад на фоне высокой температуры. Потом пару раз температура вообще опускалась до нормальной, сейчас опять 37,3-37,5. Смущает, что сатурация стала падать, хотя и в пределах нормы.
Про аритмию не подскажу точно. Но в целом по сердцу целый букет всего, что можно
Терапевт, Врач УЗД
Вам нужно сдать в идеале коагулограмму и Д - димер. Решить вопрос о необходимости антикоагулянта для профилактики тромбообразования.
Пока принимать Ацекардол или Кардиомагнил.
Цефтриаксон продолжайте до 10 дней.
Сатурация у Вас нормальная. По заболеванию тоже все неплохо.
Главное, нет скачков температуры выше 38 градусов.
Сатурация может немного колебаться, пациенту можно рекомендовать прон - позицию для улучшения оксигенации лёгочной ткани.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта. Все до месяца.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Екатерина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки до 2 недель для защиты легких и повышения сатурации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. По КТ лёгких у него вирусная пневмония, при этом антибиотик в принципе не эффективен, так как он не убивает вирус совершенно. Дедушке нужно было изначально противовирусное лечение. И антикоагулянт. Плюс витамин Д 2000 Ме в сутки, витамин С, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Пневмания короновирус
20 августа 2020
Виталий
Вопрос закрыт
Доксициклин
17 февраля
Кристина, Красноярск
Вопрос закрыт
Лечение бактериального вагиноза
16 сентября
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
144 отзыва
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Сергей Николаевич Подкидышев
17 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ордена Трудового
Опыт работы: 33 года
Ольга Александровна Торозова
166 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Лариса  Анатольевна Медведева
249 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно, профессионально, внимательно Более чем. Получил конкретные рекомендации Непременно...
— Виктор Вениаминович
фотография пользователя
Ревматологу Наталья Сивирина
Очень благодарна доктору за быстрый развёрнутый ответ на мой вопрос по диагностике. Чётко...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Высказала по вопросу альтернативное мнение, которое отличалось от ответов других врачей...
— Алёна, г. Петропавловск