Что вас беспокоит?
Мужчина, 85 лет, подтверждений ковид, пневмония
Здравствуйте! У моего дедушки положительный мазок на ковид. На азитромицин аллергический отек. Госпиталировали для лечения в больницу, начали лечение цефотаксимом + разжижающее кровь. После 2 суток стационара забрали домой, т.к. появилась сильная слабость, не мог встать, поесть, даже до туалета с трудом. Требовалась помощь в обслуживании. Дома продолжили лечение цефтриаксоном 1г×2р, сегодня 3-й день. + витамины. Температура снизилась, сейчас в пределах 37,5, иногда чуть выше (ранее была 38,5-39). Но сатурация с 99 стала 96, сильная слабость. Выходит, антибиотик не помогает? Что можно добавить в лечении? Сопутствующее - ишемия, аритмия, периодически повышение давления, в анамнезе - инфаркт
Принятый ответ
нет, почему, согласно предоставленной информации динамика положительная, но повышение Т тела до субфебрильных цифр характерно, тем более у пожилых людей. К лечнию витамины С, Д, цинк, селен, дыхательная гимнастика
Анна, спасибо! Забыла написать, перед госпитализацией сделали кт. Односторонняя пневмония, менее 25%. В целом состояние было неплохое. Но потом, уже во время лечения, добавилась слабость и смущает падение сатурации со вчерашнего дня.
Слвабость - это характерный симптом, тем более пожилой человек
Принятый ответ
Здравствуйте сейчас вам необходимо добавить витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в, цинк по 25 мг/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, субфебрильная температура может сохраняться длительно после перенесенной инфекции, как проявление астенического синдрома. Какие вы даёте антикоагулянты? Кардиологическую терапию какую он принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура может еще длительное время сохраняться после перенесенной инфекции, в вашем случае она уже невысокая. Антибиотик продолжайте колоть. Рекомендую прием витамина Д 2000 ед/сут, витамина С 1000 ед/сут, также обязательно к лечению прием антикоагулянтов(если не принимаете), Эликвис 2.5 мг 2 р/Д под контролем коагулограммы, Д-димера. Также выполнять дыхательную гимнастику, пить больше жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Так что такоя температура вполне нормальная, стаурацию он тоже держит, поводов для беспокойства нет
Екатерина, спасибо. Смущает падение сатурации со вчерашнего дня (с 99 до 96-97), как будто одышка небольшая появляется. И это на фоне лечения. Может, имеет смысл добавить ещё один антибиотик?
нет, еще один антибиотик не нужно. Нужно делать дыхательную гимнастику, разрабатывать легкие
Принятый ответ
Здравствуйте! К лечению добавить витамин Д 2000 ед, витамин с 500 мг 3 раза в день, цинк 50 мг в сутки, обильное питье не менее 30мл на кг веса, дыхательная гимнастика. Если есть возможность, приложите выписку из стационара, взглянуть на анализы
Анна, выписку приложила. Смущает снижение сатурации со вчерашнего дня, хотя и в пределах нормы. Температура пару раз была нормальной, сейчас опять 37,5 (хотя до лечения была выше гораздо). Темпратура хоть и ниже, но субъективно состояние сейчас хуже. По кт 6 дней назад односторонняя пневмония менее 25%
Температурные качели могут быть длительно, не пугайтесь. Сатурация тоже относительный показатель, пока она вполне удовлетворительная, нужно больше лежать на животе. Лечение более чем достаточное
Анна, вы имеете ввиду лечение по выписке? Оно реально немного не такое. Вместо левофлоксацина колем цефтриаксон, т.к. в больнице делали цефотаксим, решили не менять в очередной раз группу антибиотиков (уже был неудачный опыт с азитромицином). В выписке цефтриаксон не рекомендовали, т.к. в том городе, где он живёт, в принципе не назначают уколы на дому. Но знаю, что многие лечатся именно им. Возможность самим ставить уколы есть.
Как считаете, правильно ли мы поступили с выбором антибиотика?
Нет, я про цефтриаксон+ витамины. Да, цефтриаксон хороший антибиотик, который показал свою эффективность.
Здравствуйте!
Динамика у Вас положительная, температура снизилась до субфебрильных цифр, сатурация выше 93% это вариант нормы.
Уточните какая аритмия? По КТ какой процент поражения лёгочной ткани?
Анна, по кт одностороннее поражение, менее 25%. Это было дней 5-6 назад на фоне высокой температуры. Потом пару раз температура вообще опускалась до нормальной, сейчас опять 37,3-37,5. Смущает, что сатурация стала падать, хотя и в пределах нормы.
Про аритмию не подскажу точно. Но в целом по сердцу целый букет всего, что можно
Вам нужно сдать в идеале коагулограмму и Д - димер. Решить вопрос о необходимости антикоагулянта для профилактики тромбообразования.
Пока принимать Ацекардол или Кардиомагнил.
Цефтриаксон продолжайте до 10 дней.
Сатурация у Вас нормальная. По заболеванию тоже все неплохо.
Главное, нет скачков температуры выше 38 градусов.
Сатурация может немного колебаться, пациенту можно рекомендовать прон - позицию для улучшения оксигенации лёгочной ткани.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта. Все до месяца.
Здравствуйте Екатерина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки до 2 недель для защиты легких и повышения сатурации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте. По КТ лёгких у него вирусная пневмония, при этом антибиотик в принципе не эффективен, так как он не убивает вирус совершенно. Дедушке нужно было изначально противовирусное лечение. И антикоагулянт. Плюс витамин Д 2000 Ме в сутки, витамин С, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201911 ответов
- 18 Июля 202020 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ
- 19 Декабря 202018 ответов