Что вас беспокоит?
Боли в левом боку
Добрый день. Все началось с приступа в ночь , длилась часа 3 ничего не помогло. Ношпу пила не помогло, найз тоже. Боль началась боль в верхней части живота усиливаясь.После появилась опоясывающая боль . Понять не могла где болит. Тошнило .Лежать на боку, на спине, на животе не могла. Ходить тяжело было скручивало от боли.Горечь во рту(до сих пор есть эта проблема) язык с налётом, тоже сохраняется. В первые 2 недели после приступа на транспорте ездить не могла , укачивало, как будто в верхней части распирало.Прошло 2 месяца все не проходят боли , кушать нормально ничего не могу. Даже от воды желудок как будто жжёт. Стул нормальный. Приступ повторился , но уже не в таком сильном состоянии. Как что не то съем чувство жжения , тяжесть, тошнит, боль появляется. Делала узи на узи сказали есть узлы на поджелудочной железе.Вес почему то снижается. Кушаю все, аппетит есть. Единственное что не ем это острое, солёное и жареное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
Посмотрела результаты прикрепленных вами обследований и анализов.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
При отрицательном результате с врачом в очном формате следует рассмотреть:
Прием рабепразола 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, до месяца можно принимать.
И понаблюдать.
Консультацию врача-эндокринолога получить.
Анна Михайловна, здравствуйте, меня зовут Мэри. А что за изменения в поджелудочной железе? С чем связано?
Мэри, диффузные изменения поджелудочной железы - это не признак панкреатита, чаще всего так описывают липоматоз (накопление жировой ткани).
Анна Михайловна, нужно ли что-то с ним делать?
Мэри, может быть рекомендовано:
Модификация образа жизни (снижение веса, при его избытке, отказ от алкоголя и курения, регулярная физическая активность, придерживайтесь средиземноморского типа питания и гарвардская тарелка).
Анна Михайловна, вес у меня 54 кг при росте 160, не курю, не пью , активный образ жизни. Даже через чур активный.
Мэри, индекс массы тела у вас в норме.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не болезнь, а структурные особенности органа и лечить данное заключение по УЗИ не нужно.
Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблемы тяжести болей, горечи во рту указывают на нарушения оттока желчи, в таких случаях возможно предположить дисфункцию желчного пузыря и сфинктера Одди. Рассмотрите возможность приема гимекромона 2-3ираза в сутки, при необходимости дополнительно, как спазмолитик, возможно применение тримебутин 3раза вдень.
Важно минимизировать жирный обильный прием пищи, алкоголь, обратите внимание на питание стол номер 5. Для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, в дальнейшем рекомендуется переход на ребамипид 3ираза в день, как гастропротектор.
При сохранении симптомов рекомендуется дополнительно выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста еще беспокоят острые боли. Лягу на левый бок боль острая, повернусь право по тихонько утихает. Чувство как будто сейчас желудок вылезет на ружу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
В подобных случаях мы предполагаем функциональную диспепсию.
Панкреатит?
В подобных случаях пациентам назначаются такие препараты
Ганатон 50 мг три раза до еды(2 недели) он купирует тошноту и тяжесть и распирание.
Нексиум 20 мг утром до еды(1 месяц) он купирует выработку соляной кислоты в желудке.
Панкреатин 2 таб три раза перед едой (2 недели) он снизит нагрузку на поджелудочную.
Дюспаталин 1 капс два раза до еды (2 недели) это спазмолитик, убирает болевой синдром.
Так же в подобных случаях, учитывая снижение массы тела и подозрение на панкреатит, пациентам назначается кал на эластазу панкреатическую .
Но сдается обязательно оформленный стул , не на фоне приёма ферментов и нексиума.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно подобные проявления рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения в питании и проблемы со стороны психо эмоционального фона, которые очень часто сопровождают лиц склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы. Подобная картина биохимии крови указывает на хорошую функцию внутренних органов.
Так же в подобных ситуациях для исключения проблем пищевода, желудка и ДПК, обычно рекомендуют выполнить ФГДС, это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию очень похоже на функциональное расстройство органов ЖКТ на фоне нарушение диеты, но нельзя исключить и воспаление поджелудочной железы. При панкреатите спазмолитики не помогают, на узи доктор увидел изменения, хотя узи исследований не являются золотым стандартом при обследовании поджелудочной железы. В подобных ситуациях рекомендует КТ органов брюшной полости. А также, учитывая жалобы, информативным будет ФГДС. По общему анализу крови есть небольшое увеличение и эозинофилов, в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения – три раза с разницей три – четыре дня между исследованиями.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20173 ответа
- 9 Августа 20171 ответ