Что вас беспокоит?
Сильные приступообразные боли в животе.
Здравствуйте. Вчера утром начались приступообразные болит в области живота. приступ начинается проявлением боли в самом низу живота, затем быстро распространяется в верхние отделы и в область сердца, достигая там пика своей интенсивности, затем стихает как бы в обратном порядке. Приступ может повториться мгновенно, едва прекратившись, а может утихнуть и не беспокоить от 10 минут до нескольких часов. Вызывал скорую, по ЭКГ всё в норме, на аппендицит сказали тоже не похоже. Отмечу важный момент - приступы прекратились примерно за 30 минут до приезда скорой помощи, не могли ли пропустить на ЭКГ абдоминальный инфаркт? Сделали летичку, приступы не повторялись до самого утра сегодняшнего дня. С 7 до 11 утра сегодня приступы снова были. После принятия пищи более не повторялись. Из хронических заболеваний мне ставили СРК и эрозивный гастрит. В чем может быть причина подобных болей? Боюсь упустить инфаркт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего боли связаны с ЖКТ СРК, гастрит, спазмы кишечника. Абдоминальный инфаркт маловероятен при нормальной ЭКГ и отсутствии повышения сердечных ферментов. Наблюдайте приступы, фиксируйте время и связь с едой, покажитесь гастроэнтерологу. При сильной боли в груди, одышке, потливости или изменениях на ЭКГ сразу к врачу.
Виталий Иванович, если в момент проведения ЭКГ приступа не было, при наличии инфаркта, все равно бы показало?
Да, при настоящем инфаркте изменения на ЭКГ обычно сохраняются даже вне приступа — видны признаки повреждения или рубца. Если же это была только кратковременная ишемия или стенокардия без инфаркта, ЭКГ вне приступа может быть нормальной. Поэтому при подозрении на инфаркт дополнительно делают тропонины (анализ крови) и иногда суточное мониторирование ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если бы это был инфаркт ,то ЭКГ бы это зафиксировало в любом случае
Подскажите,с чем то вообще связываете начало болевого синдрома?
Может быть были погрешности в диете?
Стул при этом нормальный?
В данный момент как себя чувствуете?
Ксения Андреевна, погрешности в диете были накануне. Стул жидкий. На данный момент приступов нет, но есть дискомфорт в виде урчания и легкой периодической боли.
Это может быть проявлением СРК на фоне погрешности в диете (боли в животе,нарушение стула)
В таких случаях рекомендуется прием Дюспаталин 1 таб 2 р в сутки в течение 4 недель (нормализует моторику кишечника,нормализует стул,снимает спазмы)
В течение 14 недель рекомендуется исключить продукты (алкоголь,газированные напитки,свежую выпечку,кофе,острое,копченое,сырые овощи и фрукты)
14 дней * (не недель!)
Ксения Андреевна, спасибо
Пожалуйста!крепкого здоровья!
Добрый день!
Как себя чувствуете?
Здравствуйте. Очень редкий стул и редко отходят газы. Стул ближе к жидкому, кашеобразный. Боль была утром сразу после пробуждения, но не сильная и более не повторялась. А не может ли быть непроходимость кишечника?
Нет,обычно при непроходимости стул и газы отсутствуют,так же сопровождается рвотой,интенсивными болями в животе
То,что Вы описываете больше похоже на СРК
Принятый ответ
Здравствуйте. Если был бы инфаркт, то ЭКГ показало бы, наиболее вероятно боли по причине эрозивного гастрита, СРК, рекомендовал бы получить консультацию очно Гастроэнтеролога и Кардиолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Очень редкий стул и редко отходят газы. Стул ближе к жидкому, кашеобразный. Боль была утром сразу после пробуждения, но не сильная и более не повторялась. А не может ли быть непроходимость кишечника?
желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Бускопан до 5 дней, это М- холиноблокатор для снятия болевых приступов в гладких мышцах кишечника, желательно в свечах.
Михаил Николаевич, болевых приступов нет, но с обеда вторника отсутствует стул, нет даже позывов. Не мог ли начаться некроз кишечника?
Признаков некроза не вижу, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Маловероятно, что инфаркт могли пропустить на ЭКГ, так как оно было снято в период возникновения болевого синдрома, т.е в сам острый период, обычно при инфаркте присутствует явная картина изменений на ЭКГ.
Так же, если бы инфаркт развился вчера вечером, то маловероятна такая клиническая картина - боли стихли, а потом возникли снова. Обычно при инфаркте боль усиливается с течением времени.
Наиболее вероятно, что в такой ситуации болевой синдром вызван синдромом раздраженного кишечника, либо кишечной «коликой».
Уточните, пожалуйста, кроме болевого синдрома есть ли еще какие - то изменения самочувствия? Был ли стул?
Анна Сергеевна, диарея, легкая головная боль (не постоянно).
В таком случае, скорее всего, что речь идет именно о функциональном расстройстве. Пропущенный на ЭКГ острый инфаркт - крайне редкая ситуация, к тому же, по описанию симптомов не очень похоже, что речь может идти о нем.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
В описанной ситуации наиболее вероятно появление болей со стороны ЖКТ, например, обострение СРК.
Боль при инфаркте обычно не стихает в обратном порядке, не бывает волнообразной. Она чаще давящая, жгучая, постоянная и локализуется за грудиной, при этом может отдавать в левую руку, челюсть, спину.
Да, абдоминальная форма инфаркта есть, но она достаточно редкая и опять же не распространяется снизу вверх волнами.
Врачи скорой помощи обычно оценивают не только ЭКГ, но и общее состояние, измеряют артериальное давление, пульс, проводят опрос. Если бы были хоть небольшие подозрения или отклонения на ЭКГ, то пациента в такой ситуации не оставляют дома.
И да, на ЭКГ при развивающемся инфаркте обязательно будут отклонения.
Наталия Игоревна, а не похоже ли это на частичную непроходимость кишечника? Стул и газы отходят, но в очень небольшом количестве и стул полужидкий, кашицеобразный. Боли сохраняются, но они уже менее выражены и в основном беспокоят утром.
Не похоже. При непроходимости не отходили бы газы и стула не было бы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202112 ответов
- 21 Октября 20212 ответа
- 7 Сентября 20223 ответа