Что вас беспокоит?
Антибиотик при установке мочевого катетера
Добрый день! мужчина 61 год рак молочной железы 4 ст. После прохождения химио и лучевой терапии стали проблемы с мочеиспусканием. Не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Ставили несколько раз катетер. В последний раз уролог нам назначил паралелльно антибиотик Ремедиа. Но он очень сильно снизил давление до 70-80. Наш лечащий онколог рекомендовал отменить антибиотик. В этом нет ничего опасного, если мы самостоятельно отменили антибиотик? Нет возможности связаться с урологом. Так же началась диарея, это может быть также следствием антибиотика. Спасибо! По анализам крови высокие печеночные ферметы, в частности щелочная фосфотаза: 02.10. - 308 ед, 28.10. - 735 ед., 23.11. - 1162 ед., 01.12. - 501 ед. Химиотерапия была 12.11. и 02.12. Лучевая терапия с 23.11. по 27.11. Прописали гептрал по 1 капсуле 3 р в день, гепамерц по 1 капсуле 3 р в день, фосфоглиф по 1 капсуле 2 р в день. КОАГУЛОГРАММА от 01.12.: АЧТВ 41,4; МНО 1,46; Протромбин по Квику 58,00; протромбиновое время 16,00; Фибриноген по Клауссу - 6,86 г/л. КОАГУЛОРАММА от 04.12.: протромбиновое время 13,9; протромбин по Квику - 70; МНО - 1,21; АЧТВ - 39,4; Фибриноген - 4,8; Тромбиновое время - 25,2; Д-димер - 290. Химиотерапия по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 в 1ый день+ трастузумаб 6мг/кг в 1ый день+пертузумаб 420 мг в 1ый день. Цикл 21 день. Также перед каждой химией вечером и утром вводим 20 мг дексаметазона. Также у него гипертаническая болезнь 2ст3 . Препараты рекомендованные кардиологом: диован 80 мг 1 р в день утром (если высокое давление вечером то еще раз вечером), сотогексал 80 мг 1 р в день, прадакса 110 2 раза в день Есть затруднения с мочеиспусканием. Препараты рекомендованные урологом: омник окас 0,4 мг 1 раз в сутки , нолицин 400 мг на три дня прописали два раза в день Также есть проблемы со сном: иногда принимает 1/4 таблетки клоназепам 20 мг. При сильных болях в местах где есть метастазы: принимает трамадол. Последнее заключение по УЗИ мочевого пузыря и почек:УЗ картина микролитов обеих почек, кисты слева, задержка мочи. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу результат УЗИ, общий анализ крови, ПСА крови, анализа мочи. На фоне приема Омника Окаса как с мочеиспусканием сейчас?
Дмитрий, ПСА общий мы сдавали в октябре был 0,412 нг/мл.
Сейчас стоит катетер, самостоятельного мочеиспускания нет.
В катетере моча желтого цвета, нормальная по внешнему виду.
Анализы прикреплю выше сейчас.
Анализв посмотрел. Особых отклонений нет. Как давно стоит катетер? Его больше недели - двух держать нельзя. Надо или удалять и оценивать самостоятельное мочеиспускание или делать операцию - троакарную цистостомию(для более длительного отделения мочи до восстановления естественного мочеиспускания).
Дмитрий, Катетер стоит 4 дня. Ставим уже третий раз. Так как из за химии и лучевой терапии самостоятельное мочесиспускание затрудненно. СЕйчас волнует два вопроса:
1) обязательно ли принимать антибиотик, когда стоит катетер? С учетом что это онкопациент на химиотерапии;
2) возможно ли падение давления до 70-80 из Омникаса, если его отменим сможем ли наладиться самостоятельное мочеиспускание?
Спасибо!
1. Достаточно Фурадонина 50 мг по 1 табл. 3 раза в день, 14 дней и Канефрона по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
2. Конечно, падение давление связано с приемом Омника. Его надо отменять. Для восстановления самостоятельного мочеиспускания в этом конкретном случае Омник малоэффективен, но лучше препараты из этой группы все таки принимать (тогда заменить на урорек 4 мг на ночь).
Дмитрий, Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Омник окас Вам по рекомендации нужно продолжать принимать по 1т * 1 раз в день. Необходимо знать объём предстательной железы и объём остаточной мочи. Прикрепить результаты обследования - ТРУЗИ предстательной железы, анализ крови на ПСА и др. обследования. Катетер стоит через мочеиспускательный канал или через живот - эпицистостома?
Галина,
Галина, прикрепила анализы выше. Катетер стоит через мочеиспускательный канал. Давление низкое 70-80 может быть на фоне Омникаса? может его отменить?
Посмотрела. Объём железы нормальный. Омник влияет на давление, может снижать его. Омник окас меньше влияет на давление, чем обычный омник. Принимать нужно, чтобы не было риска снижения АД - утром после завтрака. Можно вместо омника попробовать - урорек 4мг или 8 мг, но он также может влиять на давление. В мочеиспускательном канале долго не должен находиться катетер, так как есть риск инфицирования.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20206 ответов
- 26 Ноября 202011 ответов
- 7 Июля 202211 ответов
- 11 Декабря 202228 ответов