Что вас беспокоит?
Второе мнение
Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев. Сегодня были у сурдолога-оториноларинголога для проверки слуха (проверяем регулярно из-за того, что прошлой осенью было снижение слуха из-за отита и аденоидов, но лечение помогло и слух восстановился, в мае 2025 всё было хорошо). Сейчас опять диагноз - острый средний серозный отит плюс гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов. Смущает назначения врача, так как совсем не совпадает с прошлогодним: Мирамистин промывать нос Називин + дексаметазон + Цефтриаксон Назонекс (обычно не помогает, регулярно назначают по два месяца) Реглисан Ниатира Турунды с салициловым спиртом и дексаметозоном на ночь Электрофорез с лидазой В прошлом году нам другой врач назначал при тех же диагнозах и симптомах (только гипертрофии миндалин не было): Физио УВЧ #5 на пазухи и ухо Ингаляции с ингасалином и через 2 часа ингаляции с пульмикортом Зодак Лоротокс Иммунорикс Монтелукаст Прием у врача, где были в прошлом году, будет через неделю только, а у сына очень заложен нос. Какое из двух назначений лучше сейчас начать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Экссудативный отит- это скопление негнойной жидкости за перепонками, которое возникает за счёт нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом как результат отёка в носоглотке, который чаще всего может иметь воспалительную или аллергическую природу
Препаратами с доказанной эффективностью учитывая наличие сопутствующего аллергического ринита в таких случаях являются мометазон (назонекс) или Авамис (Фликсоназе) в чистый нос курсом не менее одного- двух месяцев, а также зодак и Монтелукаст внутрь
Также при сильном отёке в нос может быть рекомендовано в таких случаях использовать називин детский или оксифрин курсом не более пяти дней непрерывно
Остальные перечисленные препараты не имеют точки приложения для лечения экссудативного отита в подобных случаях
Кроме того экссудативный отит нередко является самопроходящим состоянием за счёт широкой и короткой слуховой трубы посредством которой жидкость из среднего уха эвакуируется самостоятельно в носоглотку
С чистым носом в таких ситуациях для нормализации давления за перепонкой которое становится отрицательным при экссудативном отите рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Уточните смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом? Не исключали бытовую/круглогодичную аллергию? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно, надувать шарики?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Эндоскопом смотрели только в мае, в это прием врача нет. У него сейчас есть аллергия на луговые травы, заложенность носа с августа периодически появляется, когда на улице тепло. Спасибо за ваш ответ!
Принятый ответ
Экссудативный отит в таких случаях может быть одним из проявлений сезонной аллергии и в таких случаях рекомендуют использовать противоаллергические препараты для контроля проявлений ринита и активно выполнять упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Анна Юрьевна, сморкаться умеет, шарики надувать не очень получается, но в отовент носом дует. Когда отек немного спадёт, начнём этим заниматься, спасибо!
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача к вопросу
При среднем отите, если нет перфорации барабанной перепонки, нет смысла использовать никакие капли в ухо, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Турунды с салициловым спиртом и дексаметозоном впринципе нельзя использовать в ухо так как это может раздражать кожу наружного слухового прохода
Серозный отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков, для больше информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Протокол осмотра прикрепила
Принятый ответ
Да, по осмотру врач ставит экссудативный средний отит – такое состояние как правило развивается на фоне нарушения аэрации полости носа, основное лечение в данной ситуации это лечение носа и выполнение упражнений для слуховой трубы
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины и как осложнением отит . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес , Називин 3р/д . В ухо препараты при отсутствии воспаления барабанной перепонки не используют.Из манипуляций выполняется пневмо массаж барабанной перепонки. Также эффективным считается физиолечение .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20201 ответ
- 16 Марта 20218 ответов
- 14 Сентября 20214 ответа
- 13 Апреля 202219 ответов