Что вас беспокоит?
Результаты анализов и лишний вес
Доброго времени. Мужчина 35 почти лет. Рост 169 и вес 126. Всю жизнь толстый. Как то брал себя в руки , было мне 25-26 лет тогда. Я похудел с 118 кг до 80кг. Просто ел одни белки, минимум жиров, почти вообще без углеводов. Привык к чувству голода и занимался спортом, в дальнейшем и бегом даже. В общем, потом стало больше работы, следить за питанием перестал и за пару лет вернулся туда где был. Ранее тут задавал вопрос какие нужно сдать анализы, чтобы разобраться хоть немного, в чем дело. А так же для того, чтобы я мог принимать семаглудит. Так как без препаратов уже не смогу. Один раз колол себе его 0,25 но показалось, что чувствую себя не очень. Может просто показалось, но я мнительный и решил спросить, какие сдать анализы, чтобы понимать, можно или нет. Орлестат и Редуксин пробовал. Первый не помогает особо, второй не могу принимать, ощущаю себя не трезвым. Так вот, анализы я сдал. Прикрепляю их к вопросу. Могли бы ознакомится и подсказать, что делать дальше и можно ли семаглудит?
Принятый ответ
Здравствуйте. Начнем с исключения эндокринных причин ожирения: судя по данным анализа крови на ТТГ - функция щитовидной железы в норме, гипотиреоз исключен; гиперпролактинемия также исключена; вопрос по кортизолу - сдавали его просто натощак? Перед этим вечером не принимали дексаметазон?
По данным общего анализа крови - значимых отклонений нет, по данным биохимии выявлен повышенный сахар крови. Он повышен впервые? В таких случаях рекомендована сдача анализа крови на гликированный гемоглобин и проведение перорального глюкозотолерантного теста. Также отмечается повышение холестерина и ЛПНП, это вероятно связано с избыточным употреблением животных жиров, жареной пищи, необходима коррекция питания. Повышение АЛТ вероятно связано с жировым гепатозом, что является следствием ожирения. Также наблюдается недостаточность витамина Д, в связи с чем рекомендовано назначение колекальциферола в дозе 10000 МЕ в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ длительно.
Противопоказаний к назначению семаглутида нет, побочные эффекты имеют место быть (особенно со стороны желудочно-кишечного тракта), но постепенно идет привыкание к препарату.
Здравствуйте.
Спасибо большое за ответ.
Кортизол сдавал натощак просто.
Сахар обычно чуть ниже, если судить по тест полоскам человека с СД2, у матери диабет и иногда измерял, почти всегда в районе 5 показатель. Спасибо большое
Здравствуйте.
По ТТГ функция щитовидной железы находится в пределах нормы,
Гиперпролактинемия также исключена хороший уровень пролактина.
Относительно кортизола: важно уточнить, был ли кортизол сдан натощак и не принимали ли вы накануне вечером дексаметазон, так как это влияет на результаты исследования.
Общий анализ крови не выявил значимых отклонений.
Однако по результатам биохимического анализа выявлено впервые повышенное значение глюкозы в крови. В подобных случаях рекомендуется дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин и провести пероральный глюкозотолерантный тест — для более точной оценки функции углеводного обмена.
Также отмечается повышение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это часто связано с избыточным потреблением животных жиров и жареной пищи, поэтому важна коррекция рациона питания с уменьшением таких продуктов.
Уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) повышен — это может свидетельствовать о жировом гепатозе (жировом поражении печени), который является частым осложнением избыточного веса.
Диагностирована недостаточность витамина D. В таких случаях рекомендуется назначение колекальциферола в дозе 8000 МЕ в течение одного месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу 2 000 МЕ для длительного приёма.
Касательно медикаментозного лечения, препарат семаглутид противопоказаний не имеет. Следует помнить, что во время терапии возможны побочные эффекты, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта, однако со временем организм обычно адаптируется.
Здравствуйте.
Спасибо большое за ответ.
Кортизол сдавал натощак просто.
Сахар обычно чуть ниже, если судить по тест полоскам, у мамы СД 2 типа, иногда измерял. Примерно в районе 5 был показатель.
Принятый ответ
Показатель сахара хороший.
Если смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна скромному отзыву.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает нормально, поэтому лишний вес не связан с этим органом.
Избыток пролактина может влиять на вес, но с пролактином все в норме.
"Кортизол сдавал натощак просто." - необходимо исключить избыток кортизола, но это не делается обычным определением кортизола утром натощак. Определите кортизол в слюне вечером или в суточной моче.
У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Если кортизол окажется в норме, то 3 основные причины лишнего веса будут исключены (гипотиреоз, избыток пролактина и избыток кортизола), поэтому препятствий к снижению веса не будет. Дефицит ккал + физическая нагрузка + как дополнение к диете и физическим нагрузкам - инъекции семаглутидом (если не было острого панкреатита в течение жизни).
Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).
Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Чуть повышена глюкоза. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин.
Добрый вечер.
Спасибо большое за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20151 ответ
- 25 Июля 201811 ответов
- 18 Сентября 20181 ответ
- 22 Августа 20191 ответ