Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Здравствуйте! Не наступает беременность более 3 месяцев. По гинекологии все отлично. Сдала анализы на пролактин. Он завышен. Врач гинеколог прописала пить достинекс по 1/2-2 раза в неделю в течении 3 месяцев,если наступит беременность прекратить. И МРТ гипофиза с контрастом. Хочется услышать еще мнения. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Уточните, пожалуйста, пролактин впервые повышен? Сдавали с подготовкой? Менструальный цикл регулярный? Что-то по самочувствию беспокоит может быть?
Обычно в случае повышения пролактина впервые рекомендуется контроль пролактина повторно через 1 месяц с должной подготовкой.
Правила подготовки к исследованию на Пролактин:
За один день до исследования исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну), интенсивные физические нагрузки, за один час – курение. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. От момента пробуждения до момента сдачи крови должно пройти не менее 1.5 часов. Перед исследованием пациент должен находиться в покое 20-30 минут.
Цикл регулярный,ничего не беспокоит,только был стресс,головные боли бывают,особенно когда сильно перенервничаю и плачу(но не всегда)
По поводу подготовки:не курю,не пью,половых контактов не было,спорт был за 2 суток до момента сдачи,кровь сдавала утром в 9,проснулась минут за 40 до этого.
Могу прикрепить анализ который был взят три недели назад.
Да, прикрепите, пожалуйста.
В таких случаях вероятнее всего повышение пролактина физиологическое, поскольку при патологическом мономерный пролактин составляет 2000 и больше, всегда нарушается менструальный цикл.
Вероятнее всего повышение связано и с тем, что между пробуждением и сдачей крови прошло только 40 минут.
Также пролактин повышается от стрессовых ситуаций.
Прикрепила
Увидела, данные значения обычно не являются патологическим повышением пролактина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пересдайте пролактин, перед сдачей анализа исключите физиологические причины повышения пролактина - физическая нагрузка, стресс, секс, курение и прочее.
" МРТ гипофиза с контрастом" - при таком пролактине аденома гипофиза (пролактинома - образование, которое продуцирует пролактин) не выявляется (для пролактиномы характерно повышение пролактина более 2.000 мМЕ/л). МРТ гипофиза делать не обязательно.
В планах беременность 1? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Направлял ли Вас гинеколог на очную консультацию эндокринолога?
Есть ли у Вас нарушения менструального цикла? Выделения из груди?
Обычно при принятии решения об использовании каберголина (Достинекс) действуют в обратном направлении - убеждаются в наличии клинически значимого (то есть, сопровождающегося симптомами) повышения пролактина, выполняют МРТ гипофиза и после, если есть аденома гипофиза, начинают приём препарата.
Первым диагностическим этапом в таком случае является двукратное определение повышенного уровня пролактина в независимых пробах с интервалом в месяц, с обеспечением качественной подготовки к анализу. Второе исследование обычно включает пролактин + макропролактин (то есть, определение, какова доля активного гормона).
Следует упомянуть, что уровень пролактина может реагировать на эмоциональный стресс, нарушения сна, хроническую боль, а также приём некоторых препаратов (например, антидепрессантов или средств для лечения желудка). Принимаете ли Вы что-то из этих препаратов?
А также подобное лабораторное заключение включает повышение тестостерона. Давал ли врач комментарии по этому поводу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае если планируете беременность и по анализу видно что повышена активная часть пролактина - мономерный пролактин, рекомендуют приём препарата каберголина, но чаще всего всё же рекомендуют 1/2 таб. 2 раза в неделю с последующим контролем пролактина через 1 месяц, так как через 3 месяца есть вероятность передозировки препарата, через 1 месяц достаточно часто корректируется доза в сторону её уменьшения; при наступлении беременности препарат сразу отменяют. Высокий уровень пролактина достаточно нередко провоцирует сложности с наступлением беременности. Данный уровень пролактина очень редко даёт такую патологию как микроаденома гипофиза; чаще всего при микроаденоме гипофиза пролактин повышается около 2000. Но всё же при повышении мономерного пролактина чаще всего рекомендуют пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза, в случае её выявления это доброкачественное образование, достаточно неплохо чаще всего поддаётся терапии, при воздействии терапии нередко уменьшается или исчезает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если не получается забеременеть а пролактин повышен за счёт мономерного это активная часть то лечение назначено правильно, снижать нужно, повышение гормона может блокировать овуляцию. Мрт гипофиза с контрастированием обычно делают для поиска аденомы когда гормон выше 2000, если направили и записали то пройти можно
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20192 ответа
- 10 Февраля 202139 ответов
- 9 Августа 202129 ответов
- 28 Февраля 202216 ответов