Что вас беспокоит?
Диспластический невус при беременности
Здравствуйте! На профосмотре врач дерматоонколог рекомендовал удалить родинку, сказал, похожа на дисплачтический невус (тк темная и неравномерный окрас). Получила второе мнение, другой доктор тоже сказал, что не похожа внешне на злокаческтвенную, но смущает расположение (на соске) и поэтому учитывая то, что может травмироваться, он рекомендовал бы удалить. Записалась на удаление на 2.10 и узнала сегодня, что беременна, срок 4 недели Подскажите, как правильнее поступить? Договориться об удалении в ближайшие дни(чтобы до срока 5 нед) или уже откладывать удаление на поздний срок? Переживаю, что после родов удалять непонятно как, тк надо кормить грудью, а во время беременности эта родинка может переродиться в меланому...действительно ли так опасны такого рода невусы? Сейчас еще немного кормлю грудью старшую дочку, поэтому воздействие на родинку тоже есть.. Фото родинки прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Безусловно, невус судя по данным фото выглядит несколько вычурно и необычно
Но это полностью объяснимо!
Невусы кожи наружных половых органов, молочных желез, мочек ушей, подмышечных впадин относятся к так называемым «special site nevi» - невусы специальных мест
Кожа этих самых «специальных мест» имеет необычное строение - у нее тонкий как эпидермис, так и дерма
Поэтому невусы как бы расплываются и имеют нечеткие границы
Но в меланому не перерождаются!
Учитывая локализацию и предстоящее ГВ - в подобных ситуациях аналогичные невусы рекомендуют иссечь в плановом порядке - обязательно с гистологическим исследованием
Владислав, спасибо за ответ! получается, удалять при беременности? Во втором триместре или лучше прямо сейчас?
Лучше во втором триместре
Меньше рисков местной анестезии
Владислав, спасибо большое! Вчера попала еще на очный прием к онкологу, там доктор тоже рекомендовала после 16 нед удалять. У меня эта родинка уже очень давно, за первую беременность не поменялась. Доктор сказала, что меланома чаще всего появляется de novo и вряд ли эта родинка переродится..подскажите, это действительно так?
Да, полностью с этим согласен
Как и написал в начале - с большой долей вероятности- это невус специальных мест
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте! Учитывая представленное фото, я тоже за удаление с гистологическим исследованием. Естественно с грудным вскармливанием этой молочной железой, учитывая расположение на соске, нужно будет приостановить, а вот на вашу настоящую беременность удаление никак не повлияет, это будут делать под местной анестезией.
Ирина Владимировна, получается, удалять при беременности? Во втором триместре или лучше прямо сейчас?
Лучше сейчас ) прям во время беременности, повторюсь, местная анестезия, ни на вас, ни на малыша негативно не повлияет 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Невусы на соске и других особых участках кожи часто выглядят темнее и неровнее из-за особенностей кожи, это не означает, что они обязательно перерождаются в меланому. Риск злокачественного перерождения у таких невусов крайне низок.
При беременности удаление пигментных образований проводят только по строгим показаниям (подозрение на меланому, быстрые изменения). Если речь идёт о плановом удалении из-за расположения и риска травматизации, обычно процедуру откладывают до окончания беременности и периода грудного вскармливания. Решение лучше обсудить с дерматоонкологом, указав на беременность, чтобы оценить срочность.
Алексей Андреевич,спасибо большое! Вчера попала еще на очный прием к онкологу, там доктор тоже рекомендовала после 16 нед удалять. У меня эта родинка уже очень давно, за первую беременность не поменялась. Доктор сказала, что меланома чаще всего появляется de novo и вряд ли эта родинка переродится..подскажите, это действительно так
Принятый ответ
Здравствуйте! Наступление беременности не является противопоказанием к удалению невуса, наоборот, учитывая его локализацию, удалить его сейчас будет более разумно. Перерождение его в меланому по рискам минимально, но на фоне беременности оно может дать рост, соответственно вырастит объем иссечения. Поэтому лучше удалить и направить на гистологию сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая локализацию невуса и строение кожи -он не может быть симметричным, форма невуса в данной ситуации не может быть объективно оценена.
Интенсивное накопление пигмента может быть при шпиц-невусе, невусе рида, диспластичеком невусе, меланоме.
Можно дерматоскопически оценить более детально структуру , но самым оптимальным и верным решением все таки является хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием материала.
Здравствуйте
Учитывая то что по осмотру невозможно достоверно оценить характер невуса из-за локализации и строения кожи а интенсивная пигментация может встречаться как при доброкачественных так и при злокачественных образованиях, окончательный диагноз возможен только после хирургического удаления с последующим гистологическим исследованием.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202123 ответа
- 19 Марта 202213 ответов
- 25 Февраля 20232 ответа
- 15 Июня 20233 ответа