Что вас беспокоит?
Обильные месячные после выскабливания при приёме КОК
Здравствуйте, 14.08 было сделано выскабливание эндометрия. По результатам гистологии поставлен диагноз гиперплазия эндометрия и полип эндометрия. Назначили линдинет 20 с 1 дня цикла. После выскабливания через 2 недели ходила на УЗИ (с эндометрием всё было хорошо). Месячные наступили 18.09 . Сразу начала принимать линдинет, месячные обильнее обычного, сегодня 7 день, а идут, как в 1-3 день. Прокладка заполняется почти полностью за 7 часов. Присутствуют боли, но достаточно терпимые, при приёме обезболивающего-проходят. Подскажите, пожалуйста, это реакция на КОК или стоит беспокоиться о рецидиве?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило рецидив не возникает так быстро, поэтому пока стоит и далее принимать кок по схеме и добавить транексам на 3-4 дня в дозировке по 1 гр 3 раза в сутки, если ситуация улучшится, то дополнительные обследования не требуется, если же нет, то стоит провести узи органов малого таза, и тут 2 ситуации - либо остатки либо линдинета 20 не хватает, нужно 30, тогда со следующего цикла увеличат дозировку
Спасибо! А настойка водяного перца подойдёт?
А, если до этого на УЗИ всё хорошо было, сейчас могут быть остатки? 🤔
Перец можно использовать но он быть не так эффективен, как транексам, тем не менее использовать его можно
Да, такие ситуации возможны
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, а, если по УЗИ покажет остатки, что делать в таком случае? Снова выскабливание?
Узи покажет остатки, в этом случае может быть назначен окситоцин, либо Дюфастон по схеме, либо же, что реже происходит, потребуется, повторное вмешательство
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно подобная реакция может быть и на кок в первые месяцы приема , в том числе и кровянистые выделения могут сохраняться иногда и вплоть до конца упаковки, обычно мы это допускаем в первые месяцы, но все же в подобной ситуации ,безусловно, можно рекомендовать выполнить узи органов малого таза, учитывая длительность выделения и их обильность и наличие гиперплазии. Как правило при гиперплазии эндометрия с целью лечения назначаются не комбинированные оральные контрацептивы , а чистые гестагены ,например дюфастон.
Здравствуйте, настойка водяного перца может помочь остановить обильные месячные?
Да, имеются некоторые клинические наблюдения о том , что она может быть эффективной и уменьшать объем кровянистых выделений.
Дюфастон мне тоже назначали, сказали или/или. Я выбрала гормоны🤷♀️
Просто, если недавно на УЗИ всё было в норме, что могло измениться сейчас?
В составе комбинированных оральных контрацептивов есть эстрогеновый компонент, который как бы провоцирует рост эндометрия, поэтому да ,действительно эндометрий может быть не в норме и тогда будет целесообразно сменить препарат на дюфастон.
Подскажите, а тянущие боли на протяжении приёма КОК, в одно и то же время, связаны с приёмом препарата?
В какое именно время? Обычно тянущие боли могут сохраняться после операции , а так же на фоне кровянистых выделений они тоже могут быть, непосредственно сами КОК обычно боли не «вызывают».
Вот в данный момент и ночью просыпаюсь от болей
Вероятно связаны с сокращением матки, обычно рекомендуют использовать спазмолитики по типу Но-шпа.
Поняла Вас, а вот в общем, у меня сегодня должен быть последний день месячных, но, видимо, он не будет последним исходя из ситуации, что они идут, как в первые дни. Если они будут идти до конца упаковки или более. Это считается нормой при адаптации организма к препарату или всё -таки отклонением?
Да , даже если будет «мазать» всю упаковку - это является нормой, мы здесь опираемся также на объем , безусловно , если объем большой, то да , тогда вмешиваемся.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Возможно, что обильные выделения связаны с адаптацией к КОК.
Для исключения патологии эндометрия можно сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
С кровоостанавливающей целью обычно рекомендуется препарат типа транексама по необходимости.
Гигиенические средства рекомендуется менять не реже, чем через три часа.
Здравствуйте, а какая ещё может быть патология? Если выскаблили всё, лечение назначили, я его соблюдаю.
Патологии быть не должно. Но в вопросе речь идет о рецидиве. Поэтому рекомендуется УЗИ.
А рецидив мог возникнуть за такой короткий срок? Если и по УЗИ всё было нормально
Как правило, в подавляющем большинстве случаев, рецидива быть не должно.
А боли тянущие каждый день в одно и то же время, это тоже связано с приёмом КОК?
Тянущие боли не характерны для приема КОК.
Понаблюдать, нет ли связи с работой желудочно-кишечного тракта.
Да нет, с ЖКТ всё в норме 🤔
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первый цикл после выскабливания действительно может быть обильнее и длительнее обычного. Это связано с восстановлением эндометрия и началом приёма КОК. На фоне Линдинета кровотечения в первые 2–3 месяца могут быть более интенсивными или затяжными, затем обычно стабилизируются. Заполнение прокладки за 7 часов не считается патологическим кровотечением. При отсутствии выраженной слабости, головокружений, признаков анемии и при нормальном контрольном УЗИ через 2 недели повода подозревать рецидив гиперплазии, как правило, нет. Обычно достаточно продолжить приём КОК по схеме и наблюдать; оценить динамику менструаций можно после 2–3 циклов.
Здравствуйте, да, УЗИ делала чуть больше 2-х недель назад, по УЗИ всё отлично было. Сейчас месячные идут, чуть менее обильно, может, этому поспособствовал транексам. Болевые ощущения прошли совсем. Но это месячные, не мазня, как обычно на гормонах. Линдинет принимаю в 9 утра, в течение дня идут меньше, к вечеру и за ночь больше. В остальном чувствую себя хорошо. Но вот вчера ночью были сгустки, достаточно крупные. Считается ли это нормой? И сколько может так кровить?
Алена, во время сна или в покое часть крови скапливается в полости матки, и когда вы встаёте или меняете положение, она выходит сразу, образуя сгустки. Это не признак патологии, а механический процесс. Обычно такая менструация длится до 7 дней, максимум до 8–9, затем объём снижается. В течение 2–3 циклов кровотечения должны стать менее обильными и без крупных сгустков.
Ну вот, сегодня 9 день, но не заканчивается
Только что менее обильные стали
Это нормально, продолжайте наблюдение.
А, может быть такое , что не держат цикл линдинет 20 и нужно сменить после этой упаковки концентрацию?
Оценить эффективность КОК можно лишь после 3 циклов приема, сейчас идет период адаптации организма к новому гормональному фону.
Спасибо вам большое! Успокоили
Была рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, на фоне приема гормональных препаратов может быть адаптационный период , который может проявляться тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если мажущие выделения доставляют дискомфорт можно принимать Транексам по 500 три раза в день до чистой прокладки. Самое главное следить за количеством выделений, прокладка не должна заполняться полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В среднем адаптационный период может длиться в течение 3-4 месяцев, иногда бывает до полугода.
Если выделения будут мазать более четырех пачек, то значит препарат вам не подошёл и нужно будет подобрать другой с большей нагрузкой эстрогенов.
Если выделения или боли снижают качество жизни, терпеть конечно не нужно, есть смысл подобрать другой препарат.
Здравствуйте
То есть это не связано с выскабливанием? Такая ситуация происходит на фоне приёма гормонов? И это точно не рецидив?
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202114 ответов
- 7 Октября 202217 ответов
- 20 Октября 20231 ответ