Что вас беспокоит?
Пенистый желтоватый стул
Здравствуйте! Ребенку 2.9. Уже год проблемы с кишечником, после вируса Коксаки были боли и задержки стула на несколько суток, год пьет форлакс. В мае этого года резкое ухудшение, начались более интенсивные боли, задержки стула до 3-4 дней, пришлось увеличить дозу форлакса с 6 г до 12 г. В июне в результате рентгена с барием поставлен диагноз функциональный мегаколон, долихоколон. В июле легли в гастроэнтерологию, в ходе обследования выявлен повышенный иммуноглобулин Е, загиб желчного, дисхолия и панкреатопатия.Анализ кала на лямблии и глисты методом парасеп отрицательный ( 3 раза). Была сыпь на коже, проходила длительно. Анализ на аллергены не сдали пока, но 2 месяца перестала только давать молочные каши и йогурты с творогом, продолжает есть сливочное масло, сыр. В рационе ничего не меняли кардинально, он довольно скудный, ест когда нормально, но чаще отказывается от ужина, иногда и от обеда. Утром каша на воде овсяная, фруктовая баночка, хлеб цельнозерновой с маслом, перекус два фруктовых детских пауча, обед куриный суп, сметана, хлеб, банка тыквы, иногда куриная котлета, перекус детская безмолочная кашка, яйцо, банан, вечером котлета на пару, огурцы, томаты, макароны, сыр. Воды пьет не много. Из лекарств принимает форлакс , с понедельника даю 10 г, вигантол 3капли утром и вечером после ужина урсофокус 3 мл. Его пьет уже 2 месяц, завершаем курс 6 октября. Замечаю, что несколько дней стул желтоватый, пенистый, жидкий. Конечно, она сначала писает, а затем какает, я думала, из-за этого он такой, но сейчас начала беспокоиться. Кроме того, у нее всегда желтоватые ладони и стопы. Нет такого, чтобы перекармливала тыквой или морковью, морковь в супе, банка тыквы в день 90 г и все. При этом билирубин не повышен, белки глаз не жёлтые. Может ли стул быть таким из-за урсофокуса? Сейчас боли в животе так не беспокоят, как раньше, кроме того, стараюсь приучать какать всегда после обеда, садится сама на горшок, сидит подолгу и вот такое выдаёт... Анализы и фото кала( прошу прощения) прикладываю.Хочу добавить, что сейчас заболела каким-то вирусом, сопли, но температуры пока нет. Хотя кал такой у нее жидкий и пенистый наблюдала еще до болезни, думала, что это из-за того, что какает , можно сказать, в мочу. Как мне кажется, он просто не был таким желтоватым, сейчас прям пожелтел.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если тыквенное пюре и морковку ест каждый день при нормальном билирубине, это действительно может дать некоторое окрашивание стоп и ладоней. Подскажите, с мая ребенок на 12 г форлакса и сейчас снижаете до 10? На форлаксе до последних нескольких дней стул был каждый день, мягкий?
Здравствуйте! Да, с мая на 12 г, сейчас на 10 г только с понедельника, хочу медленно снижать. Стул мягкий, можно сказать, жидкий прямо. Она только недели полторы как начала какать в горшок после обеда, до этого после сна в подгузник ходила или на прогулке в подгузник могла, пропуски стула бывали на 12 г до 2 дней. Последние пару недель пропусков не было, но боюсь, конечно, что при снижении может быть ухудшение в этом плане.
Если при снижении дозы форлакса возвращается запор, обычно рекомендуется вернуться на предыдущую ступеньку и попробовать снижение повторно через две недели. "Откаты" бывают, но постепенно получается вернуться к нормальному стулу без препарата. Важно при этом вводить в рацион достаточно клетчатки, особенно в виде овощей. Согласно гарвардской тарелке, овощи и фрукты должны составлять около 50% рациона. При этом за жидким пенистым стулом обычно рекомендовано наблюдение в динамике, так как он может быть связан с сопутствующим состоянием (в том числе с вирусной инфекцией, бывает, когда она начинается с диареи, а потом присоединяется насморк). Однако при сохранении диареи или ее усилении может быть рекомендоваться консультация педиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что нынешний сейчас жёлтый, пенистый, более жидкий стул связан с несколькими факторами. Урсодезоксихолевая кислота может усиливать желчеотделение и делает стул светлее и жиже, форлакс может притягивать воду и тоже размягчает. По фото выглядит как вариант разжиженного стула без тревожных примесей.
Жёлтые ладони и стопы при нормальном билирубине и белых склерах чаще соответствуют каротинодермии, её нередко поддерживают тыква/морковь, манго и т. п. На урсопрепарат это не похоже.
Дозу форлакса принято подстраивать под ежедневный мягкий стул типа 4–5 раза. При участившемся жидком стуле многие снижают дозу на время. Питьё лучше доводить до возрастной нормы, потому что форлакс работает корректно только на фоне воды. На 1–2 недели имеет смысл уменьшить фруктовые паучи, соки, продукты с сорбитолом/фруктозой и избытком жира, оставить простую кашу, овощи по переносимости, источники растворимой клетчатки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такого характера стул может быть и из-за препарата урсодезоксихолевая кислота и также из-за каротиноидов, которые содержатся в моркови и тыкве. Каротин-содержащие продукты детям до 2-3 лет рекомендую давать утром или допустимо в обед, сопровождая жирами: сливочное масло, желток, сливки (в них мало лактозы). Это нужно для полноценнго усваивания каротиноидов, и тогда они всасываются и уходят работать на синтез родопсина, гормон роста и др функции, а если не извлечь каротиноиды из волокон, то они вызывают газы, колики. Это происходит когда недостаточно жиров для их усвоения и когда желчный пузырь уходит в минифазу – после обеда и вечером. Загибы- перегибы желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. Рекомендую повести ребёнка на спорт или танцы: с тренером-преподавателем - именно студия или школа, где есть профессиональное сопровождение с преподавателем, то есть ведём в спортивную или танцевальную школу, где преподаёт дипломированный специалист который знает особенности анатомо-физиологические детей. Рeкoмeндую поить ребёнка 30 мл на кг веса тела водой, если ребёнок плохо пьёт воду, то чаи и компоты 40 мл на кг веса тела в сутки. Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Ребёнку нужен пример для подражания. Очень полезно будет, если взрослые сопровождают питьё воды стишками и пестушками про воду. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20231 ответ
- 24 Июня 202530 ответов
- 26 Февраля 7 ответов
- 20 Апреля 7 ответов