Что вас беспокоит?
Аритмия эксстраситолия
Здравствуйте.Помогите разобраться.16 октября после зарядки почувствовала перебои в сердце,мгновенное повышение давления и пульса,боли в груди не было, Вызвала СМП на ЭКГ полная блокада ЛНПГ,в динамике блокады нет. в стационаре выполнена КАГ,по результатам-стеноз ПКА 20%, Тропонины отрицательные,20 октября выполнено ХМЭКГ зафиксирован эпизод фиббрилляции предсердий с абберантным проведением, интерпритированный как пароксизм полимофной ЖТ, ХМЭКГ от 25 ноября-ритм синусовый чсс 66,2жэс13 свес,2 парных свес,Это я переписала из анамнеза.В итоге поставили диагноз ИМ, после консультации врача кардиолога -аритмолога спустя месяц он сказал что инфаркта не было.ПОСОВЕТОВАЛ ОТМЕНИТЬ КОРДАРОН,а я боюсь вдруг после отмены препарата опять случится приступ аритмии.Кроме кордарона принимаю престариум,беталок,плавикс.К вечеру понижается давление до 90 на 60 и пульс до 47,хотя препараты принимаю утром,стоит ли мне отменять кордарон?Мнения участкового кардиолога и кардиолога аритмолога расходятся.
Да, показаний к Приему кордарона у Вас нет, Вам действительно нужно принимать беталок по 25 мг 2 раза в день, кроме этого Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты по 1000 мг 1месяц 2 раза в год, магнелисВ6 форте по 1 таб 3 р/д -2 месяца 2 раза в год и вместо плавикса прадаксу по 150 мг 2 раза в день
Анна,я принимаю беталок 12,5 один раз в день утром и при этом пульс выше 53 не бывает,а ночью вообще 47
Еще нужно, чтобы вывелся кордарон, это месяц занимает
Анна, спасибо,и все же мне хватит дозы беталок 12,5 без кордарона,если я его перестану принимать?
хватит, не волнуйтесь
Здравствуйте. Кордарон снижает АД и у Вас нет показаний для его приема, думаю , его нужно отменить . Какую дозу беталок зок Вы принимаете?? Я думаю, этого препарата будет достаточно в качестве антиаритмического под контролем АД.
Юлия, здравствуйте ,беталок 2,5.
Юлия, 12,5 ошиблась
Прикрепите, пожалуйста, суточный монитор экг, чтобы уточнить есть ли желудочковые нарушения ритма.
Юлия, здравствуйте Загрузила файлы
Виктор, по данным суточного монитора- пароксизмы желудочковой тахикардии, это опасный вид аритмии ( при несоблюдении рекомендаций по лечению - может трансформироваться в фибрилляцию желудочков, а это критическое состояние). Я не пугаю, объясняю , чтобы было понятно!!!
Кордарон обязательно нужно продолжить принимать!!! Кроме того, показана консультация аритмолога для решения вопроса о имплантации кардиовертера- дефибриллятора .
Юлия, спасибо,но я в растерянности кордарон отменил именно кардиолог аритмолог.В Последующих результатах холтера все нормально
Я думаю, нужна консультация другого аритмолога и желательно в специализированном Антиаритмическом центре.
Здравствуйте, я бы оставил кордарон ещё на пару месяцев, при отсутствии аритмии отменил бы.
Виктор, здравствуйте! В какой дозе и сколько раз в день Вы принимаете каждый из препаратов?
Сергей, здравствуйте принимаю престариум 2,5 и беталок зок 12,5 утром. кордарон принимала 5/2,плавикс и аторвастатин.Утром у меня давление в норме ,а к вечеру после прогулки на свежем воздухе (5 км)падает давление до 85 на 50.Это нормально?
Не понял про кордарон по сколько таблеток в день Вы его принимаете?
Сергей, 1 таблетку кроме субботы и воскресения каждый день
убавьте до 1\2 таблетки в день и оставьте еще месяца на 2. Затем сделайте Холтеровское ЭКГ-мониторирование и дальше решите о необходимости его приема. На счет снижения давления - через какое время оно возвращается к нормальным цифрам?
Сергей, примерно через час цифры 105 на 60,И ещё пожалуйста скажите кордарон как лечит аритмию ?пока его принимаю аритмии не будет,а как перестану принимать она вернётся? Или может излечится совсем?
Кордарон работает пока Вы его принимаете и еще 3-4 недели после отмены пока он не выведется. Медикаментов которые излечивают нарушения ритма пока еще не придумали к сожалению. Здоровья Вам и Удачи!
Здравствуйте!
Нужно знать длительность пароксизма ЖТ (сколько
комплексов было), от этого зависит есть необходимость в кордароне или нет. Если есть Холтер от 20.10, прикрепите его пожалуйста и УЗИ сердца.
Марина, СПАСИБО ,я файлы прикрепила
Здравствуйте, посмотрела Холтер. Учитывая длительность пароксизмов (количество комплексов во время пароксизма больше 6), нужно продолжать прием кордарона, но уменьшите дозу до 100 мг утром по схеме 2 дня перерыв через 5 дней. Беталок продолжайте в той же дозе 12,5 мг утром. Из-за брадикардии не получится ограничится только беталоком, так как его доза для профилактики пароксизмов ЖТ должна быть не меньше 50 мг.
Здравствуйте!
С учтом того, что был зарегистрирован пароксизм (приступ) фибрилляции предсердий, по тактике Вашего лечения имеются два упущения:
1. плавикс должен быть заменен на антикоагулнт (ксарелто, эликвис или прадакса)
2. кордарон может быть отменен, нг с обязательноза заменой на другой антиаритмический препарат. В качестве него может быть и беталок, но решается это по результату Холтер ЭКГ
Илья, спасибо большое,если можно посмотрите пожалуйста файлы с холтером.Врачи не пришли к одному мнению
Принятый ответ
Судя по данным Холтер ЭКГ зарегистрировано 2 приступа, описанные как "мономорфная желудочковая тахикардия". Что качается этих приступов, то я также могу сказать, что сомневаюсь, что это именно желудочковая тахикардия, а не фибрилляция предсердий. Но для Вас, как для пациента, принципиально то, что данное нарушение ритма относится к категории серьезных, поэтому отмена кордарона сейчас - нецелесообразна.
Более того, необходима дополнительная диагностика для подтверждения или исключения желудочковой тахикардии - оптимально - проведение эндокардиального ЭФИ
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20237 ответов
- 6 Сентября 202523 ответа
- 8 Марта 6 ответов