Что вас беспокоит?

Кашель у 5 месячного ребенка

Ночью начался кашель. Периодически покашливал. Ребенку 5 месяцев и 3 недели. Соплей нет, диареи тоже. Температуры нет. Ребенок на искусственном вскармливании. Была у врача с гос поликлиники, послушала легкие и сказала что жесткость есть, хрипа нет, то есть легкие чистые, температуры на тот момент не было. Горло красное и отекшее. Назначили аугментин, диазолин, ромашка, мирамистин, витамин С, баксет бэби, бронхолитин. После получила онлайн консультацию от платного педиатра. Рассказала все как есть (жесткость есть, хрипа нет, легкие чистые). Этот педиатр поставила диагноз ОРВИ, и бронхиолит и назначила Аугментин, фенистил, генферон Лайт свечи , мирамистин , баксет бэйби, ингалиции Беродуал 6-7капель + NaCl 0.9-2.0 Пульмикорт 0.25-1.0 + NaCl 0.9-2.0 Лазолван 7-8 капель NaCl 0.9-2.0 Какое лечение будет эффективнее? Как правильно поступить? Сдала ОАК И ОАМ сегодня. Жду ответа .. Температура в последний раз - 37

25 Сентября 2025·Просмотров: 120·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мирамистин запрещён до 3 лет из-за риска ларингоспазма, прописано в инструкции к препарату.

Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.

Беродуал назначают при сухих свистящих хрипах в легких (бронхообструкции), Пульмикорт при лающем осиплом сухом кашле.

Противовирусные препараты в таких случаях не оказывают значимого клинического эффекта.

Антибактериальное лечение назначают при бактериальной инфекции, на вирус антибиотик не действует.

Какой кашель у ребёнка?

Я не могу понять. Потому что ребенок болеет в первый раз. Я записала его кашель, но не знаю как донести

Вы можете прикрепить ссылку на яндексдиск

https://disk.yandex.ru/d/7Sx5-UJFOFRQkw

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Все муколитики противопоказаны деткам до 5 лет жизни. Пульмикорт назначают при лающем кашле, Беродуал при хрипах. Антибиотики назначают после сдачи ОАК.

Результаты анализов прикрепила, посмотрите пожалуйста

По анализам также можно предположить вирусную инфекцию

Принятый ответ

Здравствуйте

Перед началом приёма антибиотика, рекомендуется сдавать анализ крови.
Что бы точно убедиться в целесообразности приёма антибиотика, все же необходимо дождаться результатов ОАК

Ингаляции с лазолваном или другие противокашлевые препараты, муколитики детям до 5 лет не рекомендуются.
Так как они усиливают выработку слизи, из-за чего ребенок может сильнее закашливаться и кашель может затянуться

Мирамистин и другие спреи детям до 3х лет запрещены.
И мирамистин не эффективен при красном горле.
Гиперемия горла - это реакция слизистой на вирус. В таких случаях специального лечения не требуется.

Беродуал назначается при наличии хрипов в легких. (Бронхообструкции). По описанию, если легкие чистые, то данный препарат не требуется.

Пульмикорт назначается при стенозах (лающем кашле).
У ребенка есть лающий кашель?

При сухом кашле обычно достаточно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.

Скажите, носик дышит у малыша свободно?
Визуально вы можете не отмечать слизь из носа. Но она может стекать по задней стенке носа и провоцировать кашель.

Фенистил - антигистаминное средство. Если нет проявлений аллергии, то в таких случаях приём препарата не требуется

Я не могу определить вид кашля, так как болеет он в первый раз

Не могу точно сказать.

Обычно, лающий кашель родители могут сразу определить.
Даже если сталкиваются с этим первый раз.
Это достаточно выраженный кашель.

Все же в таких случаях достаточно выполнения ингаляций с физ раствором.

Если есть возможность запишите кашель на видео. Видео приложите на яндекс диск и ссылки скиньте мне в ответе на сообщение

Результаты анализов прикреплены, посмотрите пожалуйста

По ОАМ - воспалительного процесса нет.

По ОАК (не вижу лейкоцитарной формулы - нейтрофилов и лимфоцитов (анализ не полный)) - по уровню лейкоцитов и СОЭ можно предположить, что данных за острый воспалительный процесс нет.
Уровень гемоглобина в норме. Анемии нет

https://disk.yandex.ru/d/7Sx5-UJFOFRQkw

Только сейчас смогла загрузить

Послушал.
Кашель не лающий. Стеноза нет.
В таком случае достаточно выполнения ингаляций с физ раствором. По 2 мл 2 раза в сутки.
И промывание носика раствором морской воды в течение дня

Принятый ответ

Здравствуйте, перед антибиотиком, рекомендуется сдать оак, если кровь бактериальная, тогда назначается антибиотик.

Отхаркивающие препараты, Лазолван не рекомендуется до 5 лет от него ещё больше будет закашливаться ребёнок.

Мирамистин до 3 лет, не рекомендуется он может вызвать ларингоспазм

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, проветривать и увлажнять помещение, нос промывать аквалор или аквамарис капли 2-3 раза в день, обильное питьё 40 мл на кг веса

Результаты анализа прикреплены , посмотрите пожалуйста

Посмотрела оам без воспалительных изменений, по оак, кровь, можно предположить, что вирусная, антибиотик не показан

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит ребёнку(проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Ессли будет бактериальная инфекция то
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций


Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Називин в нос подождать 5-10 минут потом

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

Если будет лающий кашель делать ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-6 дней

После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик ребёнка

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.