Что вас беспокоит?
Краснота на лице давно
Здравствуйте. У ребенка 1,5 года на лице румянец на носк и щеках полтора месяца уже, в августе прям очень ярко выраженная краснота была. Сейчас намного меньше, иногда как будто вообще нет. Что это может быть? Ставили диагнозы и раздражительный дерматит, и фотодерматит. Мазали и липикар, и цикапласт, и липобейз, и неотанин. В начале сентября мазали адвантан 4 дня по 2р в день- сразу стало светлее. Но до конца не исчезло. Сдавали на вирусы в августе, в крови ничего не обнаружили, а мазок изо рта выявил герпес 6 типа 6,8 на 10во 2 степени,и цетамегаловирус 3,2 на 10 во 2 степени. Температуры не было. В июле лечились от остриц, сейчас анализы кала и крови на паразитов отрицательные. По узи от 19 августа увеличены лимфоузлы в печени и в кишечнике, нарушена функция желчного пузыря. УЗИ почек в норме. Давно проблемы с жкт лечим, на безглютеновой диете. Были у ревматолога, назначили кровь на анф. Сказали если норм, то больше не приходить. У нас результат меньше 1:160. Написано в норме. Может сдать еще анализы какие-то? Что нам делать с покраснением на лице?
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами и фото. Учитывая внешний вид и положительную реакцию на Адвантан, мы можем предполагать именно иммунную, воспалительную природу этих высыпаний.
Наиболее часто это атопический дерматит. Я вижу, что вы пробовали и эмоленты. Вопрос в том, верно ли был построен алгоритм лечения. В первую очередь идёт полное снятие воспаления,в том числе например Адвантаном, затем на чистую кожу обильно и часто подходящий эмолент, купание тоже специальным средством (например, есть гели от Атопик, биодерма).
Например, тактика может быть такая :
Метилпреднизолон (Адвантан, Комфодерм К) 0.1% крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки, в течение 2-3 недель.
Затем наносят эмолент толстым слоем на участки пораженной кожи. Дозирование индивидуально - минимум 2 раза в день, а также при дополнительной необходимости.
Дополнительные рекомендации в таких ситуациях:
Беречь кожу от воздействия агрессивных факторов, пересушивания, переохлаждения, прямых солнечных лучей.
Купание разрешено ежедневное в теплой (НЕ ГОРЯЧЕЙ) воде не дольше 15 минут. Желательно использовать средства для купания для детей с атопическим дерматитом. После купания обильно нанести эмолент.
Выдерживать перерыв в 15 минут между нанесением лечебной мази и эмолента.
Имейте ввиду пожалуйста, лечение и наблюдение исключительно с детским аллергологом.
Что касается выявленных герпетических инфекций, включая ЦМВ, крайне маловероятна связь.
Также очень актуально вести дневник питания, учитывая сопутствующие проблемы с ЖКТ, и отслеживать есть ли реакция на определенные продукты или от пищи данные элементы не зависят.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. На гиппоаллергенной диете были три недели , никакой взаимосвязи с питанием не обнаружила. Атопик мажем. Гель для купания тоже атопик. Беспокоит что не проходит совсем эта краснота, или сейчас уже, румянец . То сильнее выражено, то практически нет ничего. На улице практически не видно и когда спит меньше выражено. После плача ярче, и как проснется. Боюсь что локализовано как при волчанке. Стоит ли нам иммуноблот сдать?
И еще антитела к трихинелле в крови пограничные , нужно видимо пересдать
Вы знаете, такие проявления действительно на атопический дерматит похожи. В том числе то что вы описываете. Ну АНФ обычно выдает волчанку.
Проблема в том, что АД полноценно и достаточно длительно не лечат, и кажется, что не помогает
Да, их в таких случаях рекомендуют посмотреть в динамике.
Что касается иммуноблота, если только аллерголог будет настаивать
Фатима Зауровна, спасибо. А самим если сдать? У нас в городе нет аллерголога, если только ехать за 250 км
Я бы в случае своего пациента рекомендовала сначала долечить, довести до ремиссии со стороны кожи (выше писала тактику) , а затем только при неэффективности рассматривала аллергии
Фатима Зауровна, нам и аллерголог, и дерматолог сказали не больше пяти дней мазать адвантан и комфодерм. Эмоленты мажем по сей день. Поэтому беспокоимся. Иммуноблот на скв имею в виду? Аллергическую панель сдавали- все по нулям.Общий igE -24, в норме
Поняла вас, антинуклеарный иммуноблот. Если есть такая возможность, было бы информативно, чтобы точно исключить СКВ. Несмотря на то, что СКВ в таком возрасте это редкость, конечно именно такая морфология элемента заставляет сомневаться - покраснение именно по переносице и щекам, как я рассмотрела по фото
Что касается того, что элемент то бледнеет, то краснеет в течение дня и в зависимости от активности, по этому признаку достоверно не отличить СКВ и дерматит. И там и там от активности и ускорения кровообращения будет покраснение усиливаться, и наоборот
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда появляется обострение везде, кроме лица и мест складок, то мы сперва купируем его гормоном, например, Адвантан - с 4х месяцев разрешён, тем более если реакция была положительная. Наносить 5-7 дней максимум, то есть купируем воспаление в коже. Далее, несмотря на то, что воспаление ушло/улучшилось/ практически ушло - закрепляем результат - Элидел наносим 2 раза в день 3 недели.
Как поступать с эмолентами: в случае гормона, сначала эмолент, а через 15 минут гормон. В случае Элидел: сперва элидел, а после впитывания -эмолент. Также в период обострения проводим индифферентные ванны: купаем с добавлением несмываемых эмолентов, например, эмульсия эмолиум, дерматологическая ванна от Спинцер. Курс 3 недели. Ни в коем случае не купаем в травах, потому что это сушит кожу, плюс может давать аллергические высыпания. А сухая кожа = склонная к высыпаниям. Температура воды 36-37 гр, если после купания состояние кожи хуже - купаем не каждый день. Для мытья используем серию для атопиков, например, лярошпозе Атопик гель. После купания мы ребенка не трем, а промакиваем полотенцем. Далее эмоленты: наносим часто ( 2-3 раза минимум) густо ( выдавливаем средство себе в ладонь с горкой, этим объемом вымазываем малыша), наносим после купания по правилу трех минут. Если кожа достаточно сухая, то берем форму бальзама, несмотря на летний сезон. Например, биодерма атодерм или урьяж ксеракалм. И климатические особенности дома: влажность 55-60, при температуре 20-22. Показаний для безглютеновой диеты не вижу. Проверить дополнительно на трихинеллу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. Нужно ли нам сдавать различные антитела к скв? И может ли при скв бабочка то исчезать, бледнеть и краснеть в течение дня? Аллерголог сказал , что кожа не сухая. Эмоленты мажем и купаем с гелем атопик
на сегодня делаете правильно ,антитела если есть возможность, то сделайте
Михаил Николаевич, спасибо. Сдали вчера. Из результатов пришли только анализы на комплименты С3- 1,2( написано в норме) и С4 повышен 0,45 ( при норме до 0,40). Опасно ли это? Сказали кровь густая. По анализам от 5 сентября эритроциты 5,42; гематокрит 43,3; гемоглобин 141. Сейчас оак не сдавали. Так же вчера сдали ферритин -34, витамин Д-93. Гормоны - т3, т4, АткТПО- все в норме. Подскажите пожалуйста что нам делать в таком случае? Железо и аквадетрим отменила. Из зева ротоглотки сдавали на вирусы, все отрицательно, кроме ЦМВ- 1,8 на 10 во 2 степени ( месяц назад было 3,2 на 10 во 2 степени).
желательно консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с проявлением атопического дерматита, при котором очень хороший эффект дают противовоспалительные мази, например адвантан 5-7 дней
Алексей Юрьевич, здравствуйте. Спасибо. Адвантан мазали 4 -5 дней. Остальное время эмоленты. Пару раз мазала кефиром- сразу светлеет, потом через какое-то появляется. Почему-то на фото ярче получается, в жизни иногда вообще не видно. Родственники говорят что только я это вижу, им кажется будто просто загорелый ребенок. У нее кисти рук тоже такого же цвета как лицо. Просто под глазами чуть краснее. Не знаю уже что делать
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего описанная картина больше похоже на атопический дерматит.
Попробуйте очищающее масло для душа-атодерм.
эмолент-атодерм интенсив.
После кормления,умывать лицо теплой водичкой,и салфеткой сухой высушить
Лиана Мухадиновна, спасибо. У нас по результатам анализов от 5.09.2025 эритроциты 5,42; гемоглобин 141, и гематокрит 43,3 . Вчера сдавали кровь сказали густая. Ферритин стал 34. Пили мальтофер. В июле был ферритин 13. Может ли быть причина и в этом? Сдали вчера анализы на комплименты: С3 в норме 1,2; С4 повышен 0,45. Витамин Д-93 ( пили аквадетрим). Сдали Т3, Т4, антитела к ТПО- все в норме. И как теперь разжижить кровь ребенка?
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая результаты проведенных обследований и приложенное фото, вероятнее всего проявление атопического дерматита, в таких случаях обычно рекомендуют: противосполительные мази: Адвантан курсом в 5-7 дне
Результаты анализов у вас в норме, термина "густая кровь не существует", вам единственное необходимо увеличить питьевой режим
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 202064 ответа