Что вас беспокоит?
Депрессия, тревога
Здравствуйте. Моей дочери 18лет, уже год пьет золофт в дозе 150мг., но улучшений нет. Психотерапевт назначала от депрессии. Сменили врача, она добавила Кветиапин на ночь 25мг. Через три месяца улучшений нет. Месяц назад сменили препарат на велаксин 75мг. утром и 75мг. вечером. Через месяц приема изменений нет по словам дочери. Сегодня психотерапевт сменила препарат на бринтелликс 10мг. утром +ламотриджини 25мг. утром. У меня вопрос можно ли снижать до 75мг. Велаксина? Доктор сказала три дня пить по 75мг., потом бринтелликс по 10мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А что конкретно беспокоит вашу дочь?
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить наращивать дозировку велаксина, потому что он дозозависимый и в определенной дозировке блокирует разные нейромедиаторы , которые отвечают за то или иное состояние , допустим норадреналин отвечает за когнитивную сферу (память, внимание), дофамин отвечает за волю , удовольствие. В дозировках 150-225 Велаксин блокирует обратный захват норадреналина , в дозировках выше - влияет на дофамин.
Если на фоне приема максимальных дозировок 300-375 мг велаксина улучшений нет , то в таких случаях рекомендуется переход на другой антидепрессант , можно бринтелликс , он стимулирующий. Только переход должен быть постепенным , снижают дозировку велаксина по 37,5 мг каждые 5 дней и после полной отмены начинают прием бринтелликса в дозировке 5 мг.
Ламотриджин обычно назначают с целью коррекции перепадов настроения , особенно если подозревают биполярное расстройство, либо назначают с целью усиления действия антидепрессанта.
Анжела Вильевна, добрый вечер! Она сильно тревожится, вплоть до панических атак. Сейчас живет в другом городе, учится в Университете. Говорит что очень тяжело, все серое, ничего не радует. Последнюю неделю сильно раздражена, злится по любому поводу.
В таких случаях рекомендуют продолжить повышать дозировку велаксина , повышая по 37,5 мг каждые 7-10 дней до 225 мг, на данной дозировке рекомендуется остаться минимум 3-4 недели. Дополнительно в таких случаях возможно стоит подключить ламотриджин , он скорректирует настроение , уберет агрессию и раздражительность.
Бринтелликс в таком случае не желательно рассматривать , он малоэффективен в лечении тревоги , так как стимулирующий и может только сделать хуже, а венлафаксин сбалансированного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Венлафаксин будет более сильным и эффективным антидепрессантом по сравнению с бринтелликсом. Лучше наращивать дозировку венлафаксина постепенно. Получается, что ни одни антидепрессант не доводили до максимального значения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях более эффективным вариантом считается наращивание дозировки Венлафаксина - 150 мо в сутки для него - это средняя дозировка, при хорошей переносимости, но недостаточности эффекта целесообразно наращивать дозировку до 225 мг, а в дальнейшем по необходимости производить наращивание до 300 мг.
Также при неэффективности Венлафаксина в монотерапии его действие возможно усилить дополнительным приемом Миртазапина. Такая схема называется калифорнийское ракетное топливо и используется в коррекции состояний, устойчивых к стандартным видам терапии.
Бринтелликс по выраженности эффекта может уступать Венлафаксину, а переход на него обычно осуществляется более мягко - дозу Венлафаксина снижают на 37,5 мг каждые 5-7 дней или на 75 мг каждые 14 дней, и уже после полной отмены переходят на Бринтелликс.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад10 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 13 часов назад4 ответа