Что вас беспокоит?
Месячные больше 3-х недель
Добрый день. У меня месячные идут больше трех недель. В мае мне поставили диагноз Спкя, имею лишний вес, также есть тревожное расстройство. Сходила к гинекологу, когда шла уже вторая неделя кровотечений. Провели осмотр, но ничего не назначили. Сказали надо сделать узи. Вчера сделала узи. Ничего, кроме пкя не увидели. Прием только через 3 дня следующий. Сами выделения в виде сгустков, когда этих сгустков нет, то они просто мажущие. Боль никакая не беспокоит. Цикл скачет примерно месяц через месяц/ два месяца. Что это может быть и что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется исключать гиперпластический процесс эндометрия. Продолжительность кровянистых выделений в течение трех недель является показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть возможность прикрепите пожалуйста протокол узи. Длительные менструации могут быть следствием патологии эндометрия- гиперплазии или полипа, но вы указали что по узи ничего не нашли, причиной может быть также и гормональный сбой. Учитывая что выделения длительные , может быть рекомендовано обратиться в стационар .
Прикрепила
Видимую патологию врач узи не описывает, но учитывая что выделения уже 3 недели, эндометрий 7 мм, в таком случае может быть рекомендовано обратиться в стационар для проведения гистероскопии и диагностического выскабливания это остановит выделения и даст точный ответ есть ли какая-то патология эндометрия
Такая толщина не является нормой?
Учитывая что выделения идут 3 недели, то тут о норме толщины эндометрия сказать трудно, при эндометрии 7 мм они могут ещё продолжаться
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое длительное кровотечение расценивается как патологическое.
Самое главное следить за количеством выделений, важно чтобы прокладка не заполнялась полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В первую очередь назначается принимать кровоостанавливающие препараты, например транексамовая кислота, если она оказывается не эффективный то гормональный гемостаз.
По узи без эхо патологии.
Добрый день. А после кровоостанавливающих какие должны быть действия? Нужно ли сделать гистероскопию или просто узи в динамике?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительное кровотечение, которое продолжается больше трёх недель, при отсутствии изменений на УЗИ кроме признаков СПКЯ, обычно относится к дисфункциональным маточным кровотечениям. Такое состояние возникает из-за того, что при СПКЯ часто отсутствует овуляция, и эндометрий отторгается нерегулярно и длительно. Современные клинические рекомендации указывают, что в таких ситуациях необходимо вмешательство: кровотечение нужно останавливать и предотвращать его повторение. Для этого чаще всего применяются гормональные препараты, к примеру прогестагены или КОК. Дополнительно могут назначаться средства, уменьшающие кровопотерю (например, транексамовая кислота), а при снижении гемоглобина — препараты железа.
Так как причина связана именно с гормональным дисбалансом при СПКЯ, в дальнейшем важно не только купировать текущее кровотечение, но и подобрать поддерживающее лечение, чтобы цикл стал регулярным и новые эпизоды не повторялись. Большое значение имеет и работа с весом и обменом веществ, поскольку это снижает проявления СПКЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте, причины могут быть разные, но при такой продолжительности все же обычно рекомендуем дообследование - пайпель биопсию эндометрия, онкоцитологию (мазок с шейки матки) и ПЦР на ИППП chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202010 ответов
- 29 Апреля 202149 ответов