Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №3668981

Что вас беспокоит?

Ороантральное соустье

Хирург-стоматолог ушил ороантральное сообщение (после удаления семерки спустя месяц появилось) лоскутом со щечной области, плюс было удаление непрорезавшегося 8 зуба с целью расширить ткань для ушития. Прошло 2 недели, сняли швы, по дороге домой были ощущения будто все разошлось и снова эта дыра. Воспаления в пазухе нет, инородных тел нет, есть небольшой отек и пропит курс антибиотика, сосудосуживающих капель в нос , промывка носа и назонекс. Скажите, возможно ли повторное ушитие соустья у хирурга стоматолога или необходимо обращаться к ЧЛХ с лором? Как проходит операция у ЧЛХ? Под общим наркозом? При питье есть неприятные ощущения в дырке, но в нос не вытекает. При надутыми щек воздух свистит в лунке. Уже нет сил, не понимаю куда обращаться и как это будет проходить.

31 год
25 Сентября 2025·Просмотров: 1041·Татьяна

Здравствуйте, Татьяна!
Да, возможно повторное ушитие. Обращаться в таких ситуациях нужно к челюстно-лицевому хирургу, желательно в стационаре, где есть возможность применить более сложные методики. ЛОР-врач участвует в подготовке (санации пазухи), но операцию делает ЧЛХ.
Как проходит операция у ЧЛХ:
Хирург использует более надежные методы: берет лоскут не со щеки, а с неба или слизистой рядом с дефектом. Это более сосудистые и прочные ткани. Операция часто проходит под местной анестезией,но если дефект большой или пациент сильно нервничает, возможен наркоз.
Сейчас в таких случаях можно записаться на очный осмотр к челюстно-лицевому хирургу в клинику, которая специализируется на такой патологии.

Здравствуйте!
Ороантральное сообщение (отверстие между ртом и пазухой) действительно может разойтись снова, даже после ушивания. Особенно если ткани были натянуты или плохо кровоснабжаются.

Повторное ушивание может сделать и стоматолог-хирург. Но если сообщение не маленькое или уже был неудачный опыт, скорее всего, лучше идти к челюстно-лицевому хирургу (ЧЛХ).

Часто ЧЛХ работают вместе с ЛОРом, потому что нужно не только закрыть отверстие, но и проверить пазуху. Если там начнётся хроническое воспаление, просто шить не поможет.
Обычно это местная анестезия, не общий наркоз. Вам делают укол, и всё проходит без боли.
Суть операции - взять лоскут (с нёба считается золотым стандартом и с лучшей приживляемостью) и закрыть отверстие более надёжно.

Если нужно, ЛОР может почистить пазуху.
Если при надувании щёк свистит, значит, скорее всего, сообщение точно осталось.

То, что при питье в нос не вытекает это хороший знак, значит, ход ещё небольшой, но игнорировать не стоит.
Ну и важно несмотря на такой опыт сохранять положительный настрой.

Благодарю за содержательный ответ 🙏
Скажите пожалуйста, вот запись к ЧЛХ только после 10 октября, меня вряд ли возьмут на операцию сразу? Нужны ли какие-то дополнительные анализы?
Опасно ли такое ожидание долгое? Не возникнет ли никаких осложнений? Потому что честно уже страшно и есть, и пить, и говорить

Обычно сразу на операцию не берут. Сначала обычно осмотр, снимки, анализы. Потом назначают день вмешательства. Так что время до приёма лучше использовать, чтобы пройти часть обследований заранее.

Обычно могут понадобиться общий анализ крови, анализ на свёртываемость, КТ или рентген пазух (если не делали недавно).
Обычно список анализов и обследований дают заранее.

Если пазуха сейчас спокойная, нет температуры, гноя, боли под глазом или в щеке, то ждать пару недель скорее всего можно.
Пока желательно не надувать щёки, не сморкайться резко, есть мягкое и не очень горячее и продолжать промывания и спрей, как назначил врач.

Знаете есть какие-то ощущения будто стягивается пазуха и до десны
Такие ощущения были первые дни после пластики свища и вот опять как будто тянет, при чем только во время покоя (т.е. не когда пью, говорю или еще что-то)
Сейчас при разговоре заметила что щеки случаются без свиста, но неприятные ощущения по прежнему остаются при произношении буквы «П», в других случаях вроде я и забываю про это соустье

Я вообще на 1 октября записана к стоматологу хирургу, стоит ли мне посещать и соглашаться на повторную операцию или все таки дождаться уже приема ЧЛХ?
Просто боюсь, что ЧЛХ скажет потом еще долго ждать, чтоб все зажило хорошо. На заживление ушло 2 недели со швами и еще неделя сверху вот что зажили все ранки и надрезы

Принятый ответ

Если стоматолог-хирург в компетенции провести пластику лоскутом с нёба, то можно провести амбулаторно. Обычно при отсутствии воспаления в пазухе и других осложнений, это и проводится амбулаторно. Просто это немного отличающиеся операции в плане процесса.

Спасибо за консультацию 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.