Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в анализе
Женщина, 53 года, беспокоит артроз коленных суставов, недавно сдан анализ крови по результатам повышен общий холестерин 7,34ммоль/л и мочевая кислота 342,0 мкмоль/л. Подскажите, что делать дальше, куда обращаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма мочевой кислоты у женщин 150-350 мкмоль/л. Поэтому у вас уровень мочевой кислоты приближается к верхней границе нормы , но при этом не выходит за пределы референсных значений . Возможно у вас в рационе преобладают продукты богатые пуринами (красное мясо, мясные бульоны, субпродукты ). Пока необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( ограничить продукты богатые пуринами- мясо (особенно субпродукты), мясные бульоны, алкоголь , через 2-3 месяца контроль в динамике.
Холестерин у вас повышен , это несет за собой повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В такой ситуации обычно рекомендуют сдать липидограмму , чтоб понять за счёт какой фракции холестерина наблюдается повышение. А так же сделать узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется принимать омега-3 по 1000 мг в день . И придерживаться средиземноморской диеты .
После того как сделаете узи , и сдадите липидограмму, необходимо обратиться к кардиологу, где доктор уже решит нужно ли вам принимать статины или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. Если по результат узи БЦА будут обнаружены бляшки, то необходимо рассмотреть приём статинов. Если их не будет, то достаточно соблюдать диету и повторить анализ через 3-6 мес.
При повышение уровня мочевой кислоты рекомендуют соблюдать диету с ограничен продуктов богатых пуринами (красное мясо, колбасы, полуфабрикаты, субпродукты, алкоголь, особенно пиво). Если на фоне диеты через 1,5-2 мес уровень мочевой кислоты не нормализуюется, то обычно рекомендуют прием препаратов снижающих ее уровень (аллопуринол по 100 мг/сут (начальная доза) или фебуксостат по 40 мг/сут), консультация ревматолога в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья.
Для оценки холестерина нужно сдать (липидный спектр) на «плохой» и «хороший» холестерин: ЛПНП, ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) ЛПВП (липопротеины высокой плотности), триглицериды. Если будет повышен только общий холестерин за счет «хорошего» ЛПВП — это хорошо. Если же высок «плохой» ЛПНП и ЛПОНП — это риск атеросклероза, и лечить его нужно статинами. Необходимо консультация кардиолога или терапевта. Узи сосудов шеи (УЗИ БЦА).
Нормальные значения мочевой кислоты от 150-355 , у вас входит в норму, но ближе к верхней границе. В таких случаях рекомендуется снижение употребление красного мяса и алкоголя, мясных бульонов, холодца. При ее избытке в крови она начинает накапливаться в почках, либо в «суставах» (при подагре). Рекомендуется сделать УЗИ почек для исключения наличия уратных камней (камней из солей мочевой кислоты) и сдать общий анализ мочи, и биохимический анализ крови. Перед сдачей анализов исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь за 24-48 часов до исследования. Это позволит получить наиболее точные и информативные результаты. Рекомендуется повторно сдать биохимический анализ крови, соблюдая все подготовительные правила. Консультация ортопеда, консультация ревматолога со снимками МРТ коленных суставов. При болях обычно рекомендуется принимать НПВС, такие как целекоксиб, мелоксикам, нимесулид. Боль терпеть не нужно. Беспокоит ли боль в других суставах ? Припухание , отечность? Какие соэ и срб ? Не было ли сильной нестерпимой боли больших пальцев стопы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Ваших анализов:
1. Обнаружено повышение мочевой кислоты.
Такой результат может увеличивать риск развития подагры.
Подагра - это заболевание суставов.
При наличии артроза подагра может быть особенно опасна.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Пуринами богаты, в первую очередь, мясо, рыба и бобовые.
Поэтому при таком уровне мочевой кислоты желательно употреблять меньше мясы, рыбы и бобовых.
На фоне соблюдения подобной диеты мочевая кислота должна нормализоваться.
Без приема лекарственных препаратов.
2. Обнаружено повышение общего холестерина.
Холестерин образуется в печени из животных жиров, поступающих с пищей.
Поэтому при таком уровне холестерина желательно ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами.
Общий холестерин состоит из полезной и вредной фракции.
Вредным считают холестерин липопротеинов низкой плотности.
Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности может увеличивать риск развития атеросклероза.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные артерии.
Эти артерии располагаются на передней поверхности шеи.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза обычно рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Полезным считается холестерин липопротеинов высокой плотности.
Эта фракция холестерина, наоборот, защищает сосуды от развития атеросклероза.
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на холестерин липопротеинов высокой плотности (полезную фракцию холестерина) и холестерин липопротеинов низкой плотности (вредную фракцию холестерина).
Если общий холестерин повышен за счёт холестерина липопротеинов низкой плотности, обычно рекомендуют начать прием статина.
Одним из наиболее эффектиных и безопасных статинов на сегодняшний день является препарат Розувастатин.
Розувастатин обычно рекомендуют начинать принимать с дозировки 10 мг в сутки (по 1 таблетке 1 раз в день).
В случае необходимости дозировка Розувастатина может быть увеличена до 20 мг в сутки, а в крайних случаях - и до 40 мг в сутки.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
- Общий холестерин 7.34 - это высокий показатель. При таких цифрах всегда есть риск развития атеросклероза(то есть закупорки сосудов), что может привести к более страшным заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт.
Однако, только холестерина для полного и достоверного исследования недостаточно. Необходимо смотреть весь липидный спектр: липопротеины низкой плотности(ЛПНП или «плохой» холестерин), липопротеины высокой плотности(ЛПВП или «хороший» холестерин), триглицериды. Глюкоза и гликированный гемоглобин - для исключения диабета.
- Мочевая кислота 342 - это верхняя граница нормы для женщин старше 50. Накопление мочевой кислоты может привести к воспалительным реакциям и болям в суставах. Некоторые источники доказывают, что артроз и повышение мочевой кислоты часто идут наравне друг с другом, и усиливают болевые ощущения, однако прямой связи между ними нет.
- Что делать дальше: смотреть развернутый липидный профиль, возможно, лечащий доктор также предложить сделать УЗИ сосудов для исключения закупорки. При расчете индексов и физикальном осмотре(вес,рост,наличие одышки, уровень артериального давления), как правило решается вопрос о назначении статинов (препаратов для снижения холестерина).
- Куда обращаться:
Кардиолог - именно он сверит данные анализов и клиническую картину, а также назначит препараты(статины).
Ревматолог - поскольку беспокоят боли в суставах, ему обязательно надо об этом сообщить и показать анализы. Назначение обезболивающих или физиотерапии - это его сфера деятельности.
- Рекомендуется: убрать из рациона очень жирную и соленую пищу(красное мясо, колбаса, масло), добавить овощей, фруктов, исключите алкоголь. Контролируйте вес! Каждый килограмм добавляет нагрузку на суставы и болевые ощущения усиливаются.
Здравствуйте!
Сначала прокомментирую результаты анализов
Уровень мочевой кислоты у вас в пределах нормы ( до 430 мкмоль /л) .
Уровень холестерина высокий.
В первую очередь нужно сдать кровь на липидный профиль. Чтобы посмотреть какие липиды у вас преобладают.
Они условно делятся на « хороший»ЛПВП и «плохой» ЛПНП , ТГ ( триглицериды) , также следует пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Также вас беспокоит артроз. Вы уже обращались к ортопеду?
Если нет , то необходимо обратиться для дальнейшего обследования:
- физикальный осмотр
- лабораторные исследования:
ОАК, биохимия общая, липидный профиль, РФ, СРБ)
-инструментальные методы :
Для первого скрининга выполнение рентгена коленных суставов. Для более ясной картины могут назначить МРТ исследование.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 25 Апреля 20226 ответов
- 23 Августа 202220 ответов
- 21 Сентября 20228 ответов