Что вас беспокоит?
Боли в спине и шее
Добрый день! Уже больше месяца болит спина,шея и голова. Когда сижу или хожу начинается головокружение,но не под типу что все вокруг вертится,а будто то вперёд то назад несёт тело.Ночью проснулась от того что вся левая нога покрылась мурашками, будто я её отлежала. Потом нога две недели будто онемевшая,но я её чувствовала Вот после этого и начались проблемы с шеей и головокружение.Прошла лечение,помогло на пару дней, головокружение так и присутствует при ходьбе. Нога слабая,но лучше чем была.Боюсь уже на улицу выйти. МРТ сделали,но никто толком не может сказать что со мной и как лечить. Когда сижу у меня от шеи и до середины головы будто струны натянуты,шея сразу сильно напрягается,что говорить с трудом могу. Голова не болит,но из неё будто что-то давит изнутри в части лба.Плюс ко всему у меня при разговоре нижние зубы бьются от верхние, приходится контролировать речь,а то при таком симптоме можно и без передних зубов остаться. Раньше спасалась Амелотексом,вот теперь не знаю поможет ли сейчас,до этого только спина болела,а теперь если долго сидеть,и встать головокружение,это меня больше всего беспокоит и таких симптомов как выше описала не было, только боль в пояснице.Хочу ходить в бассейн, говорят помогает при болях и мышцы расслабляет. Можно ли заниматься йогой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и экструзия не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Добрый день! Благодарю за ответ.
Скажите, пожалуйста,а могу я делать уколы Амелотекс? Он мне хорошо помогает,на полгода точно. Но вот я не знаю снимет ли мне он головокружение?
Боль уберет. По поводу головокружения
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
При ходьбе сразу меня несёт вперёд и только иногда назад тело наклоняется,но наклон этот не виден, просто по ощущениям. Когда долго сижу на работе и при стрессе у меня точно такие же ощущения. При сидячем положении мышцы шеи и плеч каменеют и из за этого проявляется боль в шейном отделе.Вплоть до такого состояния,что от шеи и до середины головы будто струны натянуты,рот даже открывается. Тошноты нет,но вот в части где лоб очень сильно изнутри давит давление.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ отписывают возрастные изменения позвоночника - лечению это не подлежит, симптомов сами по себе эти изменения не дают. Гемангиомы - это врожденные образования внутри тел позвонков - необходим просто контроль. На МРТ головного мозга описывают очаги глиоза - тоже вероятно имеют врожденных характер, симптомов тоже не дает (то есть головокружение и головная боль не может быть объяснена этими изменениями на МРТ)
Болевой синдром вероятно обусловлен мышечно-тоническим синдромом(то есть перенапряжение мышц) - обычно рекомендуют НПВС 5-7 дней (Амелотекс тоже используется) и миорелаксанты - например, сирдалуд 2-4 мг вечером - 10-14 дней, местно можно любые мази\гели с НПВС (Кетопрофен, вольтарен и др). Ощущение головокружения тоже может быть на фоне мышечного спазма, либо может быть как проявление тревожного расстройства.
ЛФК, плавание при болях в спине можно, начинать постепенно.
Скажите, пожалуйста, грыжи у меня имеются в шейном и пряничном отделе?
по МРТ описывают протрузии и экструзии - это выпячивания диска, иногда могут написать что это грыжа (то есть это больше зависит от того специалиста, кто описывает). Невролог опирается на расположение этих "выпячиваний" и сдавливают ли они корешки. Но явной компрессии нервных структур нет и они не являются причиной жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , йога умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Добавила результат теста в документах
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Всё же вы считаете,что больше психосоматика действует на мой мозг так?
А как тогда объяснить что при нажатии на поясницу при её болях, именно на этот очаг болевой,проходит головокружение? Когда именно я хожу и долгое время сижу.
психоэмоциональное состояние играет большую роль в поддержании персистирующего постурально-перцептивного головокружения и может провоцировать болевые ощущения, поэтому комплексный подход с ЛФК, вестибулярной гимнастикой, психотерапией и иногда медикаментозной поддержкой действительно наиболее эффективен.
Принятый ответ
Добрый день!
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
- На МРТ позвоночника возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Описанная симптоматика, вероятнее всего связана с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Лечится стандартной схемой НПВС+миорелаксант ( например, амелотекс и сирдалуд)
Также в ваших словах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто провоцирует мышечный спазм и может быть причиной головокружения (ПППГ). Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов