Что вас беспокоит?
Мигрень каждый день,очень часто пью суматриптан
Сильгая мигрень,анальгетики и обез .никакте не помагают.только суматриптан,встаю с головной болью и засыпаю кое как с болью,бессоница,больше месяца ,назначили тералиджен или серанта ,боюсь принимать в описании сильные побочки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Более вероятно что имеется хроническая мигрень и она обязательно требует назначения профилактической терапии. Сейчас выбор довольно большой.
Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.
Вам предлагали что-то из этого? Когда боль стала ежедневной?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если мигрень беспокоит более 15 дней в месяц, то это хроническая мигрень. При ней обязательно рекомендуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом,т к практически все препараты рецептурные.
При хронической мигрени эффективнее всего 1,2 и 4 варианты. Также может быть их сочетание.
Серената не имеет противоболевого эффекта и не используется для профилактики мигрени, только для лечения тревожного расстройства или депрессии с бессонницей.
Для купирования приступа может в таких случаях попробовать триптан Эксенза спрей в нос 1-2впрыска. Он является препаратом выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты. Использовать нпвс и триптаны необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенные препараты не относятся к профилактической терапии мигрени.
В качестве профилактики рекомендуется использовать:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин, гептанты (Кьюлипта).
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе производится оценка эффективности терапии (обязательно нужно вести дневник головной боли). Это временной интервал, когда мы можем ответить на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
Эффективность терапии - это урежение головной боли в 2 раза при эпизодической мигрени и на 30% при хронической мигрени.
Минимальный срок лечения 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии. Но лучше не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
Таисия Александровна, анаприлин не помагает ,а остальное для меня дорого ,а на мрт и дуплексе сосудов шее есть изменения?
Рассмотрите венлафаксин, он по цене не дорогой. По данным исследования явной патологии нет и это не приводит к головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)
Лилия Альбертовна, я прикрепила мрт и дуплекс сосудов ,что вы скажите по результатам?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях лучше рассмотреть противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Побочные эффекты проходят спустя 3-4 недели приема
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления хронической мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20181 ответ
- 25 Октября 20193 ответа
- 13 Мая 20201 ответ
- 13 Июня 20201 ответ