Что вас беспокоит?
Повышение Т3, может быть причиной плохого самочувствия?
Здравствуйте, 3 месяца назад были роды. Во время беременности были повышены антитела к ттг. После родов поднялось давление впервые, сейчас более менее пришло в норму. На данный момент у меня тахикардия, тошнота, головокружение, тремор, сильная слабость. Посмотрите пожалуйста результаты анализов щитовидной железы. Так же у меня многоузловой зоб, узи проходила во время беременности нужно ли его повторять? Может быть нужно ещё что то проверить. Из заболеваний имею микроаденому гипофиза до беременности была гармонально не активная, синдром поликистозныз яичников.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая недавние роды и историю с изменением антител, вероятнее всего, это может быть проявлением послеродового тиреоидита - состояния, при котором после беременности может временно повышаться или понижаться функция щитовидной железы
Наличие многоузлового зоба также требует внимания, так как узлы иногда могут быть функционально активными. Повторное УЗИ щитовидной железы после родов является целесообразным для оценки динамики состояния узлов
Что касается микроаденомы гипофиза, то нормальный уровень ТТГ в данном случае является хорошим признаком, но для полной оценки ее активности на фоне новых симптомов обычно рекомендуют проверить уровень кортизола и пролактина
Низкий уровень фолиевой кислоты также может влиять на чувство слабости и требует коррекции
Обычно рекомендуется повторное УЗИ щитовидной железы, исследование уровня антител к рецептору ТТГ (для исключения болезни Грейвса) и проверку уровня кортизола, пролактина
При подтверждении тиреотоксикоза тактика лечения будет зависеть от его причины. Обычно для контроля симптомов тахикардии и тремора могут временно назначаться бета-адреноблокаторы
Здравствуйте, бета блокаторы я принимаю. Сейчас мне нужно сдать антитела к ттг и уже от них будет зависеть дальнейшая тактика, я правильно понимаю?
Да, верно
Также не будет лишним повторить УЗИ щитовидной железы
Вы пишете, что при подтверждении тиреотоксикоза тактика будет зависеть от его причины, а какие они могу быть?
Наиболее вероятными причинами в описанной ситуации могут быть: болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), именно для ее выявления и нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ; послеродовой тиреоидит-это временное воспаление щитовидной железы, которое может развиться в течение первого года после родов, у большинства женщин функция восстанавливается; функциональная автономия узлов-учитывая наличие многоузлового зоба, один или несколько узлов могут вырабатывать гормоны самостоятельно, не подчиняясь командам гипофиза (который производит ТТГ). Это чаще встречается в регионах с дефицитом йода
Спасибо, подскажите а можно принмать тералиджен, атаракс, меня всю трясет постоянно, тревога сил терпеть её нет, ехать на прием в таком состоянии не могу.
Решение о назначении любого препарата, влияющего на нервную систему, включая Тералиджен или Атаракс должен принимать врач на очной консультации. Это особенно важно по нескольким причинам: необходимо учитывать их потенциальное влияние на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и общее состояние на фоне тиреотоксикоза; выбор между этими препаратами, их дозировка и необходимость приема зависят от множества нюансов, которые можно оценить только при осмотре; самостоятельный прием может временно облегчить симптомы, но также может стереть клиническую картину или привести к нежелательным эффектам
Если посещение врача в текущем состоянии затруднительно, можно рассмотреть вызов врача на дом
В случае если тревога, тахикардия и тремор становятся совершенно невыносимыми, допустимо обратиться в службу скорой медицинской помощи для оценки состояния и получения рекомендаций по купированию острых симптомов
Я живу в очень маленьком городе, специалистов практически нет, на дом можно вызвать только терапевта, но думаю она мне не поможет. За направлением к эндокринологу все равно придётся ехать на прием.
Препараты мне назначал врач невролог, считая что у меня тревожное расстройство.
Прием успокаивающих препаратов может быть рассмотрен как временная мера. Главная цель далее-это визит к врачу с результатами обследования
Конечно я обращусь к врачу, спасибо Вам за рекомендации и ответы!
Не за что, желаю Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно повышение только свТ3 никак не влияет на самочувствие. Но так как есть узловой зоб, необходимо сделать контроль УЗИ и сцинтиграфию, так как при наличии токсической аденомы выброс гормонов может быть непостоянным и не приводить к сильному изменению ТТГ. Если сцинтиграфия будет в норме, то щитовидная железа не является причиной симпиомов. Гормональные исследования по микроаденоме пока проводить не стоит, так как роды были недавно. Если давно не делали МРТ, то его необходимо сделать для оценки роста.
Здравствуйте, УЗИ я могу переделать, а сйинтиграфию к сожалению у нас в городе не делают. Для это нужно пробовать попасть в областную больницу, может быть там мне помогут.
Обратитесь обязательно, для проведения исследования. Это необходимо исключить чтобы понимать причины симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Ттг ,ст4 в норме,что указывает на нормальную функцию щж. Изменение ст3 при нормальном ттг не нарушают самочувствие
Важно понимать ат к рТТГ насколько были повышены? Клинически значимым является повышение антител более 2
В анализах уровень фолиевой кислоты снижен. Возможно будет уместным,рассмотреть сдачу ферритина. Оптимальный уровень не менее 45. Если значение будет меньше,то возможно подобрать железо в составе которого фолиевая кислота (Ферретаб)
Ваши жалобы с большей вероятностью связаны с тревожным расстройством,возможно препараты не подходят или дозировки
Здравствуйте, антитела были 2,09.
В одной лаборатории ферритин 22,в другой 70 не знаю чему верить
2.09 антитела сомнительные. Нельзя достоверно утверждать,что имело место развитие болезни Грейвса
Антитела имеет смысл повторить в другой лаборатории
Фееритин сдают вместе с СРБ и оак для исключения ложноположительного результата
Я все сдавала срб меньше 5, общий анализ могут приложить
Приложите пожалуйста
Я загрузила 2 общих анализа из разных из поликлиники и юнилаб, и биохимию в которой ферритин 70,а в юнилаб 22.
Оак от 21 августа и от 2 сентября со следом вирусной инфекции,возможно перенесли орви (может бессимптомно),на этом фоне оценивать ферритин неинформативно
Т.к ферритин помимо запаса железа,является и провоспалительным маркером.
Если железо не принимали,то уровень ферритина 70-сомнительный.
Возможно имеет смысл повторить анализ на ферритин
Хорошо пересдам ферритин.
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
На вопрос может ли Т3 влиять на самочувствие - однозначно нет, так как остальные гормоны в норме - ТТГ и св.Т4 идеальные.
Т3 это гормон, который образуется из Т4 путем отщепления йода и работает внутри клетки. В крови может быть чуть больше сконвертированного св.Т3 - это не патология. В тканях его скорее всего будет достаточно (иначе бы были изменены и другие гормоны).
УЗИ повторять нет показаний. Достаточно посмотреть на узелки через 1-2 года. Узелки мелкие и доброкачественные.
АТ к рец ТТГ в норме. Тиреотоксикоз развивается при их уровне более чем 2.
Состояние может быть обусловлено состоянием после родов. Сейчас организм постепенно восстанавливается. Также возможен дефицит железа - кровь на ферритин и фолиевую кислоту снижен. рекомендуют их восполнить, например ферретаб на 2 месяца. Также возможно недосыпание, переутомление, все же ребенок маленький.
Здравствуйте, антитела к ттг были в апреле 2,09. Сейчас я их не сдавала. Просто я уже пила препараты по типу тералиджен, атаракс и моё состояние ни как не изменилось. А моя микроаденома гипофиза не может себя так проявлять?
Вряд ли микроаденома неактивная будет влиять на самочувствие. Сейчас нет показаний к повторному определению антител, так как в динамике нет изменений ТТГ и св.Т4.
Тералиджен ожидать эффект можно только через 2-3 месяца, а курс лечения не менее 6 месяцев и обязательно сопровождать психотерапией. Атаракс используется коротким курсом для уменьшения побочных явлений антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20201 ответ
- 20 Января 20217 ответов
- 10 Марта 20218 ответов
- 14 Августа 20218 ответов