Что вас беспокоит?
Кашель в течение 2х лет
Здравствуйте. После операции на кисте яичника в 2018 году появился первый кашель в больнице – глубокий, не откашливался. В больнице лечили ингаляциями + месяц амброксола, но до конца он не прошел, проявлялся периодами, не доставлял особых неудобств, одышки нет, температуры нет. Кашель стал проявляться чаще и сильнее, иногда до тошноты, ухудшался, когда лежала на спине. На данный момент беспокоит каждый день - от слабого до сильного, усиливается в вечернее время. На флюорографиях в течение этих двух лет все чисто. КТ легких 2020 года – визуализируются диафрагмальные спайки, дополнительных образований и инфильтратов в легких не выявлено. Обошла много специалистов - терапевт, эндокринолог, лор, гастроэнтеролог. Собственно вопрос - это проблема, которую решает врач пульмонолог? Я просто не знаю, что делать дальше, а к пульмонологу сейчас попасть сложно и не хочется в связи с распространением ковида. Хочется узнать ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,выполняли ли вы спирометрию, исключена ли бронхообструкция, сдавали ли вы анализ на IgE, эозинофильный катионный белок?
Мария, ФВД к сожалению сейчас нигде не делают, в связи с ковидом, IgE - 4 (норма 0-100), а про белок впервые слышу..
Это более точный маркер аллергии,не сдавали ли кал на яйцеглист или кровь на антитела к гельминтам?
Мария, Кровь на антитела сдавала: аскариды, токсокары, эхинококк, описторхии, лямблии чисто.
А невролог вас смотрел? Учитывая,что кашель появился после операции сразу?
Мария, терапевт предполагал неврологический кашель, назначал успокоительные разные, ничего не помогло.
А вы курите/курили?
Мария, Нет, никогда
Здравствуйте Екатерина. Нужна консультация аллерголога при таком длительном кашле. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет, растительный комплекс восстанавливающий муко-цилиарный клиренс в бронхах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо, за это время назначали: амброксол, мукалтин, стоптусин, лазолван, вентолин, беклазон, беродуал - не помогало ничего.
Екатерина, этот растительный комплекс помогает и при кашле с аллергическим компонентом. Вопрос будет активным 3-е суток, попробуйте и напишите. С уважением.
Михаил, благодарю!
Михаил, Здравствуйте, эффекта нет
Принятый ответ
Екатерина, принимаем дальше, эффект оцениваем на 3-5 сутки при курсовом применении. С уважением.
Здравствуйте. Хорошо бы выполнить спирографию плюс проба с бронхолитиком. Сдать эозинофильный катионный белок. Кал на яйца глист.
Ольга, антитела на глисты сдавала - там чисто, ФВД нет возможности сделать - из-за пандемии. IgE 4 (0-100), аллергии не было никогда от слова вообще.
Сделать ФГДС. Отрыжка и изжога есть?
ФГДС делала в августе 2020, лишь поверхностный гастродуоденит, нормальная кислотность. Нет отрыжки и изжоги
Здравствуйте!
ГЭРБ Вам не ставили? Кашель связан с приёмом пищи?
Ночью кашель беспокоит?
Анна, Здравствуйте, рефлюкс ставили пару лет назад, эти млетом проверяли все снова, был ли поверхностый гастродуоденит, кашель беспокоит в течение дня легкий, а перед сном сильный, сплю спокойно без кашля. Не связан с приемом пищи.
В данной ситуации нужно дифференцировать все таки между проявлениями ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом и кашлевым вариантом бронхиальной астмы. Но во втором случае был бы характерен ночной кашель и высокий IgE.
Запланируйте сделать пробу с бронхолитиками и спирометрию после эпидемии.
Лор Вас осматривал? Синдром постназального затека не ставили?
Анна, ЛОР осматривала, назначила назонекс от вазомоторного ринита, хотя меня насморк и заложенность не беспокоят, отправила дальше, сказала не по ее части кашель, возможно стоит поискать другого лора?
Возможно Лора повторно стоит посетить. А по ощущениям есть стекание слизи по задней стенке глотки? Назонекс дал какой то эффект?
Анна, иногда есть ощущение стекания, от назонекса кашель не уменьшился, и я особо не ощутила эффекта, т.к. дыхание и так было свободное..Спасибо, записалась к другому ЛОРу.
Попробуйте промывания носоглотки с Аквалором или Долфином. Пусть Вас осмотрит другой лор. Возможно банально синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей, раздражение кашлевых рецепторов гортаноглотки и рефлекторный кашель от этого.
Анна, Спасибо, попробую, а кашель не доолжен откашливаться, если это слизь затекает? Я же думала можнт бак посев из зева сдать, т.к. терапевт уже отмахивается от меня и вариантов не предлагает
Принятый ответ
Спасибо Вам!
Он может не откашливаться, быть сухим - поскольку мокроты как таковой нет. После осмотра ЛОРА можно сделать бак посев отделяемого из горла на флору.
Здравствуйте. Что ещё вы делали из обследований? Фгдс, спирометрию с бронхолитиком?
Ирина, рефлюкс ставили пару лет назад, этим летом проверяли все снова, был лишь поверхностый гастродуоденит. ФВД нет возможности сделать, пока ковид у нас не делают.
Так как был рефлюкс, все же стоит попробовать принимать ингибитор протонной помпы (омез или нольпаза) хотя бы месяца 3 и оценить есть ли уменьшение кашля. Так как часто кашель может быть единственным симптомом ГЭРБ ( при этом на фгдс именно эрозий и других проявлений рефлюкса может и не быть вовсе), ну и запланировать после пандемии спирометрию с пробой бронхолитической, так как без этого никак.
Ирина, Поняла вас, спасибо, буду пробиваться на тест ФВД
Принятый ответ
Пробуйте обязательно. Пока можете попробовать рассасывать ренгалин по 1табл 3раза в день длительно его можно и до месяца.
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Елена, Здравствуйте, рефлюкс ставили пару лет назад, этим летом проверяли все снова, был лишь поверхностый гастродуоденит, хеликоактер от августа отрицательный, а что это за инфекции, какие анализы сдать?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201853 ответа
- 24 Марта 20191 ответ
- 21 Января 20205 ответов
- 26 Февраля 20207 ответов