Что вас беспокоит?
Анализы. Повышена ЩФ
Добрый день Хотела бы получить консультацию специалистов касательно здоровья ребёнка. Мальчик, 1,5 года, рост 88-89 см, вес 13 кг. Совершенно случайно сдали анализ на щелочную фосфатазу для контроля уровня кальция и результат шокировал (в одной лаборатории результат 2300, в двух других 3400 и 2700 соответственно) сдавали с разницей в 2 дня. В связи с этим педиатр направила на консультацию к эндокринологу и к гастроэнтерологу, на приеме ещё не были. Перед визитом ко врачу сдали показатели АЛТ И АСТ, копрограмму и сделали узи брюшной полости, билирубин будем сдавать на следующей недели, но в июне показатель был общий 4.30. АСТ 40, АЛТ 18, сдавали на прошлой недели. Хотела узнать по результату узи, все ли в порядке, нормальные ли размеры печени и остальных органов и что могли бы сказать по анализу копрограммы, там много + и есть йодофилтна флора. Я так понимаю если все в порядке, то причина повышения ЩФ не в брюшной полости? Хотела бы добавить что жалоб нет никаких у ребёнка, стул, аппетит все в норме.
Принятый ответ
Екатерина, добрый вечер
Ознакомилась с прикрепленными файлами
По узи органов брюшной полости отклонений нет, доли печени тех размеров, которые соответствуют возрасту ребёнка, застоя желчи нет.
Что касается Копрограммы , в настоящее время анализ является малоинформативным , плюсы показывают то, что ферментные системы еще не вполне зрелые, данное состояние не относится к патологическому, учитывая ранний детский возраст
Повышение щелочной фосфатазы в вашем случае , с большой вероятностью связано с тем, что недавно был ростовой скачок, мальчик достаточно рослый.
Зелочная фосфатаза скорее повышена за счет костной фракции , а не печёночной, тем более печеночные ферменты в норме.
Но для снятия тревожности в плановом порядке вы можете проконсультироваться очно с узкими специалистами
Ирина Александровна, спасибо Вам🌸
Скажите пожалуйста вот по показателям копрограммы, там все соответствует возрасту? Нам нужно контролировать этот показатель? Там есть что то что требует лечение, а то пугает наличие всего и приписка патол.
Ирина Александровна, записаны к эндокринологу и будем сдавать анализы на витамин Д и паратгармон
Все правильно, проверить уровень витамина Д и пара гормона - это правильные назначения, думаю, все же связано именно с активным ростом костной ткани, но лучше проконтролировать.
Йодофильная Флора - это процессы брожения , могут присутствовать в норме, при употреблении в пищу овощных, фруктовых , мясных продуктов.
Лейкоциты до 10 в поле зрения в норме, скрытая кровь не обнаруживается, это говорит о том , что воспаления в кишечнике нет, не переживайте, но на будущее, этот анализ можно более не сдавать.
Ирина Александровна, хорошо, а непереваренный/переваренная клетчатка и вне и внутри крахмал это что?
Непереваримаемая клетчатка - это например, шкурки от фруктов, овощей, кукуруза и т д,
Что касается перевариваемой клетчатки , это внутреннее содержимое тех же самых фруктов и овощей, детский организм имеет право не все усвоить, а часть выделить транзитом с калом.
Крахмал - это продукт распада углеводов. Не все всасывается в кишечнике, не все а продукты полностью перевариваются и это нормально, особенно в детском возрасте, поэтому и считается этот анализ бесполезным, только повышает уровень переживаний у родителей
Ирина Александровна, да, бывают и шкурки от яблок и сами яблоки
Значит никакого лечения не требует это?
Нет , никакого лечения данная Копрограмма не требует
Ирина Александровна, благодарю Вас 🌸
Задала ещё сегодня вопрос гепатологам по вопросу узи, вот один специалист написал что печень в норме, а другая что правая доля чуть больше, не могли бы Вы сказать какие нормы для нашего роста? Рост 88
ребёнок просто болел в конце августа начало сентября, пили аб
Да и сейчас насморк и кашель
Я вам написала об актуальных значениях печени, если другой доктор увидел отклонения, то стоит пообщаться с ни юм по этому поводу, чужие комментарии не берусь описывать
Ирина Александровна, а можно мне узнать какой диапазон цифр норм?
Прошу прощения, отвечала другому пользователю
Случайно ответила Впм
Ирина Александровна, ничего)))
Я просто сама по себе гипертревожная, а уж с ребёнком уровень зашкаливает)
Вот и хотела бы узнать какие нормы по росту? А то в интернете разные цифры
Ирина Александровна, ???
Добрый день
средние нормы по росту мальчиков в полтора года 82-84 см.
Ничего страшного и опасного в том, что Ваш сынок выше этих показателей, здесь нужно смотреть на родителей, какого роста они, скорее всего генетически обусловлено
Ирина Александровна, доброе утро)
82-84 это вы про рост пишите?
Меня просто интересуют какие размеры печени, долей, в норме при нашем росте в 88см?
Да, он высокий у нас, и мы с мужем тоже высокие достаточно
Да , я про рост ребенка писала
Ирина Александровна, поняла) ну интересует именно размер печени)
что касается размеров печени - 83 см - размер правой доли вполне приемлим для ребенка полутора лет, это не считается увеличенной печенью, увеличеним считается более 7-10 мм, так же нужно понимать, что существует погрешность аппарата ло 3-5 мм, поэтому не зацикливайтесь на этом , узи брюшной полости в норме
Ирина Александровна, спасибо, я Вас благодарю) я нашла какую- то таблицу в интернете там при росте 88 норма до 80, у нас 83, надеюсь действительно погрешность аппарата+ ребёнок вырывался и извивался на кушетке как змея
конечно, ребенка такого возраста крайне сложно уложить спокойно на узи, это у всех так.
Ирина Александровна, здравствуйте! Извините пожалуйста что снова обращаюсь к Вам! Вышли только что с приема у нашего уч. педиатра, она нам дала все результаты анализов и сказала что копрограмма не очень хорошая, мол есть непереварение ферментов, как то так и сказала обязательно идти к гастро. Не понимаю ничего(
Екатерина, здравствуйте
В настоящее время копрограмма является малоинформативным анализом, который не отображает действительность, и лечить копрограмму уже не актуально.
Для столь раннего возраста небольшая незрелость ферментативных систем не считается патологией, если ребёнок активен, растет, имеет нормальный вес и рост, ест ,пьет и не истощен.
Но есть специалисты, к о еще усердно лечит данный анализ и назначают дополнительно ферменты извне.
Можете посетить ещё и гастроэнтеролога, желательно придерживающегося принципов доказательной медицины
Комментировать слова Вашего педиатра не берусь
Ирина Александровна, спасибо за отклик, я тоже много уже от кого слышала что данный анализ не информативен, но вот почему то педиатр считает иначе.
Ради бога простите за дотошность и повторение, по Вашему мнению данный анализ у нас абсолютная норма для нашего возраста и лечения не требует?)
Да, я считаю что в вашем случае по копрограмме лечить абсолютно нечего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ - патологических отклонений нет. Размеры печени соответствуют возрасту.
По Копрограмме - воспалительного процесса нет.
То, что отмечено "+" является признаком ферментативной незрелости. Это норма в данном возрасте и не является патологическим отклонением.
В данном возрасте повышение ЩФ может быть обусловлено ростом ребенка.
При активном росте организма ЩФ может повышаться.
Владислав Юрьевич, спасибо Вам🌸
Скажите пожалуйста вот по показателям копрограммы, там все соответствует возрасту? Нам нужно контролировать этот показатель? Там есть что то что требует лечение, а то пугает наличие всего и приписка патол.
Нет, лечения и наблюдения данные показатели не требуют.
Созревание кишечной флоры у детей проходит до 4-5 летнего возраста.
Никаких опасений результаты данного анализа не вызывают.
Лаборатории не учитывают при результатах детский возраст и его особенности.
Владислав Юрьевич, благодарю Вас 🌸
Задала ещё сегодня вопрос гепатологам по вопросу узи, вот один специалист написал что печень в норме, а другая что правая доля чуть больше, не могли бы Вы сказать какие нормы для нашего роста? Рост 88
ребёнок просто болел в конце августа начало сентября, пили аб
Да и сейчас насморк и кашель
По центильным таблицам - норма правой доли - 75 – 85 мм
Левой доли до 50 мм
Это средние данные. Все зависит от специалиста и точности измерения и способности ровно и неподвижно лежать у ребенка . Погрешности в несколько мм могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным узи патологии и отклонений от возрастной нормы не вижу
Копрограмма так же в пределах допустимых значений
Принимает ли ребёнок витамин д, если да в какой дозе?
Сдавали ли уровень витамина д?
Так же может быть причина активной рост что допустимо
Вита Антоновна, спасибо Вам🌸
Скажите пожалуйста вот по показателям копрограммы, там все соответствует возрасту? Нам нужно контролировать этот показатель? Там есть что то что требует лечение, а то пугает наличие всего и приписка патол. непереваренный/переваренная клетчатка и вне и внутри крахмал это что?
Витамин Д принимаем по 6капель вигантол
Анализ на Вит Д и паратгармон будем сдавать на следующей недели
Поняла
Почему Там много вигантол? Кто-то рекомендовал по дефицитам? Сдавали уровень?
Копрограмму можно не контролировать
Вита Антоновна, проба сулковича постоянно отрицательная, из за этого повысили+ родничек ещё открыт
А при этом витамин к вам добавили
А сам кальций?
Ведь увеличив витамин д и при отсуьвии кальция усваивается не чему будет
И витамин к помогает усвоению витамина д
И так же как его принимаете? В какое время с какой едой?
Вита Антоновна, непереваренный/переваренная клетчатка и вне и внутри крахмал это что и йодофилтная флора?
У нас клетчатка переваривается частично, она должна быть в анализе
Крахмал от туда же , от раситетельной пищи
Иодофильная Флора это благодаря брожению, без не процесс пищеварения так же не проходит
Вита Антоновна, простите не видела ваш прошлый комментарий
Да, помимо витамина Д я давала ещё на протяжении месяца кальцемин 1/2 таблетки в кашу с утра, витамин Д после завтрака, кушаем поздно, часов в 10 утра
Я правильно Вас поняла что лечить и контролировать в динамике копрограмму нам не надо? Там все согласно возрасту?
Да
Копрограмму не лечим
В завтраке обязательно жирно белковые продокты
Витамин д жирорастворимый
Вита Антоновна, мы пьем вигантол, это подходит?
Задала ещё сегодня вопрос гепатологам по вопросу узи, вот один специалист написал что печень в норме, а другая что правая доля чуть больше, не могли бы Вы сказать какие нормы для нашего роста? Рост 88
ребёнок просто болел в конце августа начало сентября, пили аб
Да и сейчас насморк и кашель
Вита Антоновна, увидела что Вы так же ещё и эндокринолог
Мы записаны к эндокринологу и будем сдавать анализы на витамин Д и паратгармон, альбумин и кальций ионизированный, может что то ещё надо сдать?(ттг и т4 сдавали в год, там все в норме, просто у самой АИТ и гипотериоз, поэтому и контролирую ребёнку это)
Вигантол подходит
Помним что в 1 капле 500 ме
Аит в вас без терапии?
вам достоточно просто ттг сдавать, этого будет достаточно
К списку можно добавить еще фосфор
Это кальцефосфорный обмен
Вита Антоновна, а мы фосфор сдавали, я результат приложила в файлах, и кальций тоже
АИТ компенсирован
Принимаю эутирокс и слаб ттг каждые 3 месяца
Подскажите пожалуйста по размерам печени🙏
Правая доля может быть до 80 у вас 83 миллиметра
Она могла отреагировать на орви
И может на каждое орви реагировать
Это не критическое увеличение
Лечения не требует, только еще раз сделать контроль на фоне полного здоровья
Вита Антоновна, да если честно ему очень тяжело далось зто исследования, вырывался и плакал,83мм- это может быть погрешностью измерения из за того что ребёнок дергался?
Просто второй раз мы наверное такое узи в ближайшее время не сможем повторить из за вот такого поведения
Рост у него вот где то 88-89см, вес 13500 где то
Можно попробовать через 3-4 месяца
Он и постарше будет
Может реакция будет спокойнее
Погрешности могут быть
Вита Антоновна, здравствуйте! Извините пожалуйста что снова обращаюсь к Вам! Вышли только что с приема у нашего уч. педиатра, она нам дала все результаты анализов и сказала что копрограмма не очень хорошая, мол есть непереварение ферментов, как то так и сказала обязательно идти к гастро. Не понимаю ничего(
Принятый ответ
Здравствуйте, По представленному анализу копрограммы, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода.
По УЗИ патологических изменений нет. Соответственно возрасту- норма.
По анализу биохимическому, изменения только уровня ЩФ, она может повышаться в момент активного роста, вероятно повышена за счёт костной фракции, так как печёночные ферменты в норме, УЗИ в норме.
Евгения Григорьевна, Подскажите пожалуйста укладываются ли размеры печени ( больше всего волнует!) и остальных органов :желчный, поджелудочная, селе щенка и тд в норму? А то прочитала что вроде как по печени мы превышаем норму и правой и левой доли. Какие нормы вообще?
Да, всё укладывается
Евгения Григорьевна, странно
Задала ещё сегодня вопрос гепатологам по вопросу узи, вот один специалист написал что печень в норме, а другая что правая доля чуть больше, не могли бы Вы написать какие нормы для нашего роста? Рост 88
ребёнок просто болел в конце августа начало сентября, пили аб
Да и сейчас насморк и кашель
Левая доля от 40-55 мм у вас 49мм
Правая доля от 73-85мм у вас 83 мм
Евгения Григорьевна, благодарю!
Будьте здоровы🌷
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Извините пожалуйста что снова обращаюсь к Вам! Вышли только что с приема у нашего уч. педиатра, она нам дала все результаты анализов и сказала что копрограмма не очень хорошая, мол есть непереварение ферментов, как то так и сказала обязательно идти к гастро. Не понимаю ничего(
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
По узи все в пределах возрастной нормы
ЩФ обычно у детей в этом возрасте повышается за счет активного роста костей и поэтому такой показатель щФ при нормальных показателях переносной фракции ,считается вариантом нормы в этом возрасте
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Вышли только что с приема у нашего уч. педиатра, она нам дала все результаты анализов и сказала что копрограмма не очень хорошая, мол есть непереварение ферментов, как то так и сказала обязательно идти к гастро. Не понимаю ничего(
По представленной копрограмме лечить нечего
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202323 ответа
- 10 Июля 202428 ответов
- 16 Августа 20245 ответов
- 11 Сентября 202428 ответов