Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс эзофагит
После приема антибиотиков (лечила гайморит) почувствовала боль за грудиной. Сделал ФГС, поставили диагноз эрозивный рефлюкс эзофагит. Сдала анализы назначенные гастроэнтерологом и УЗИ брюшной полости сделала. По анализу на дизбиоз найдена клибстэлла и стафилококк золотистый 10 во 2 степени. Гастроэнтеролог говорит что во всем виноват стафилококк. Назначила стафилофаг 30 мл 3 раза в день 10 дней. , затем Прибалтики. Альфазокс три раза в день плюс на ночь, один месяц. Затем рибагит. Нольпазу 2 раза в день. Я себе добавила ещё ганатон 3 раза в день. И с сегодняшнего дня Тримедат 3 раза в день. Так как за 10 дней лечения два дня понос жёлтый и постоянно вздутие живота и боли. Скажите пожалуйста прошло 10 дней но симптомы не проходят. Болит за грудиной, отрыжка, вообще боюсь уже есть(. Так должно быть рано ещё для устранения симптомов? Или что то не так?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ с эрозиями слизистой пищевода .
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес,далее 10мг\сут 1мес .
При неэффективности можно рекомендовать дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Мне не нужны стандартные заголовки ответов. Всё что вы написали я всё знаю. Хотя бы прочитали мой текст....
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
Прием антибиотиков может провоцировать нарушение со стороны желудка и пищевода, помимо появления эрозивного дефекта может нарушаться моторика и перистальтика пищевода , что ощущается как боль, дискомфорт, золотистый стафилококк никак не влияет на данную ситуацию, поэтому назначенная терапия не оказала соответствующего эффекта.
Для восстановления слизистой назначается ИПП (разо, нексиум,) Вам назначили, его принимать по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, для заживления эрозии пищевода - альфазокс по 1 саше 3 р в день сразу после еды 20 дней, Вы правильно добавили прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - он восстанавливает моторику пищевода и дополнительно, да, можно принимать тримедат 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды. На ночь можно добавить антарейт - 1 жевательная таблетка 14 дней. В течение 2 недель обычно симптомы проходят на вышеуказанной терапии.
По питанию: исключите пока на время лечения продукты, которые усиливают или провоцируют симптомы, после приема пищи старайтесь на наклоняться и не ложиться (минут 15-20 походить посидеть) , сон с возвышенным изголовьем (пару подушек под голову). не носить тугие пояса , корсеты, тяжести не поднимать. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
ФГДС контроль через 6-8 месяцев
Почему 10 дней уже лечусь а мне не лучше? Это нормально?
Обычно оцениваем эффективность через 2 недели, если по прошествии 2 недель никакого эффекта, то проводится рентген пищевода с барием и терапия корректируется
А для чего рентген пищевода с барием?.
По фгс, как мне сказала гастро, нет даже подозрения на пищевод Баретта
Рентген позволяет оценить состояние тканей вокруг пищевода, а также исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая может быть не видна при проведении ФГДС, но может усугублять симптомы, удлинять продолжительность терапии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20251 ответ
- 4 Января 16 ответов
- 11 Марта 5 ответов