Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста фгдс. Спасибо.
Жжение за грудиной, боль в желудке и кишечнике, упчание, запор,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
Жжение за грудиной может быть связано с ГЭРБ, боль в желудке с диспепсией, а вздутие и запор с нарушением моторики кишечника, функциональным расстройством или изменением характера питания.
Чтобы точнее оценить ситуацию, прикрепите, пожалуйста, обследование, сейчас оно не отображается.
Здравствуйте прикрепила.
По УЗИ описаны билиарный сладж (густая замазкообразная желчь), замедленная перистальтика желудка и эпизоды гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса. По ЭГДС поверхностный гастрит и гастроптоз.
Жжение за грудиной может возникать из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Боль в желудке может быть связана с поверхностным воспалением слизистой и нарушением моторики желудка (замедленной эвакуацией содержимого). Вздутие и урчание возникают из-за скопления газов (дополнительно газы за счет растяжения стенки могут давать дискомфорт и болезненные ощущения) и нарушения продвижения кишечного содержимого, а запор из-за замедленного транзита по кишечнику. Сладж желчного пузыря может сопровождаться дискомфортом справа под ребрами, особенно после еды
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют:
• оценить наличие инфекции Н.pylori так, ккк она поддерживает воспаление в желудке: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. Если инфекцию находят, то проводят эрадикацию.
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
Метановый тип СИБР может способствовать замедлению кишечного транзита и вздутию.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• прием прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью, жжением) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
• Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
• В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно, от 3 месяцев и более.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки, при отсутствии противопоказаний.
Также при наличии сладжа могут рассмотреть прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Очень плохо себя чувствую, похудела за 2 мес на 11 кг. Боюсь что то съесть. От всего горит, жжёт, болит.
И что с этим делать?
Спасибо огромное.
С учетом инфаркта в анамнезе при жжении за грудиной необходимо исключить и сердечную причину.
~ пройти консультацию кардиолога, провести ЭКГ, оценить давление и пульс.
~ учитывая рак небной миндалины в анамнезе, важно также обратиться к онкологу.
Если жжение сохраняется сейчас, особенно сопровождается слабостью, одышкой или холодным потом, вызывайте скорую помощь.
В качестве терапии придерживаются в подобных ситуациях выше указанных рекомендаций.
Пожалуйста! Была рада помочь! ❤️
2 УЗИ сердца, 5 кардиограмм, биопсия миндалины, геникологи, лор, к головы, УЗИ всего чего только можно. Все прошла. Теперь пью фенибут т и лечу желудок. Остался только эндокринолог. Невролог выписал дулоксетин и тритико, боюсь их пить.
Бояться лечения не нужно. Дулоксетин и Триттико воздействуют на нервную систему, помогая уменьшить тревогу, эмоциональное напряжение и повышенную чувствительность к боли. Если есть тревожное расстройство это может опосредованно уменьшать жжение и другие симптомы со стороны ЖКТ, поскольку работа пищеварительной системы тесно связана с нервной системой.
Если вы боитесь начинать лечение, можно повторно обсудить с неврологом необходимость терапии, преимущества и риски препаратов.
Спасибо.
Всегда пожалуйста! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202052 ответа
- 24 Сентября 20209 ответов
- 9 Сентября 20202 ответа
- 22 Июля 202010 ответов
- 11 Мая 202017 ответов
- 11 Апреля 20208 ответов
- 24 Февраля 20203 ответа
- 15 Декабря 201823 ответа
- 11 Декабря 20173 ответа
- 23 Ноября 20171 ответ