Что вас беспокоит?
Почечная колика
Здравствуйте, 1,5 года назад удалили камень мочеточника. После обследования в правой и левой почке оставались единичные соли 1-2 мм. 5 дней назад колика правой почки повторилась, только боль была терпима, в выпила ношпу, баралгин, тепло. Все прошло. Сходила на УЗИ подтвердили диагноз колики, обнаружили конкременты 3-4 мм. А так же сказали что почка заблокирована, подскажите что это значит? Очень напугало это слово. + второй день мажет кровь, немного, но не понимаю что это, болей нет. Пью сейчас тамсулозин, но тоже не понимаю сколько нужно его пропить и чего ожидать дальше , и ренотинекс раз в 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании ваших жалоб и ультразвукового исследования можно предположить, что у вас камень в мочеточнике . Поэтому, чашечно-лоханочная система расширена, камень не дает полному оттоку мочи из почки в мочевой пузырь.
Кровь в моче может появляться из-за конкремента , который травмирует слизистую при прохождении по мочеточнику.
Обычно в такой ситуации рекомендуют -сдать общий анализ мочи и общий анализ крови ( для оценки признаков воспаления) , а также биохимический анализ крови на креатинин ( для оценки функции почек)
-тамсулозин 0,4 мг по 1 таб в день, пока камень не выйдет , можно принимать до 1 месяца, данный препарат расслабляет стенку мочеточника , что улучшает отхождение конкремента.
- продолжить прием роватинекса по схеме.
-при болях индометацин свечи 50 мг , по 1 свече ректально 1 раз в день - до 5 дней.
- увеличение потребление жидкости.
- при ухудшении состояния: усиления болей, повышение температуры тела обратиться в СМП
Валерия Сергеевна, спасибо за ответ, скажите то есть сейчас повода бить тревогу и срочного обращения ко врачу нет?
Екатерина, в вашем случае необходимо обратиться на плановый осмотр к урологу. В случае ухудшения , так как есть риски , что камень может встать в мочеточнике , необходимо обратиться за скорой медицинской помощью.
Валерия Сергеевна, то есть если камень большой он в любом случае встанет в мочеточнике? Но так как боль была не сильная и только один день, это не говорит о том что вышел просто песок или например камень в почке только пошевелился?
Екатерина, по данному узи конкремент не обнаружен, но учитывая , что есть расширение ЧЛС и ваши жалобы, есть вероятность, что камень в мочеточнике, размер мы его не знаем, может , действительно песок, чтобы уточнить, рекомендуют компьютерную томографию мочевыводящей системы натив.
Не всегда камни «застревают», все зависит от размера конкремента и самого мочеточника , в большинстве случае отходят. В настоящее время вам необходимо сдать лабораторные анализы ( описаны выше) и продолжать терапию.
Валерия Сергеевна, спасибо, все поняла
Валерия Сергеевна, можно ещё узнать у вас, присоединилась тянущая боль внизу живота, это как то связано с почкой? И что это может означать
Принятый ответ
День добрый.
Странное вывод УЗИста. Написано расширене ЧДС RD (т.е. правой почки). Лоханка 15 мм - это норма. Левую вообще не описала.
Возможно есть остаточное физиологическое расширение после отхождения микролита, или возможно еще идет песочек. Но признаков БЛОКА - не вижу.
По хорошему - нужно сделать КТ с контрастом -и всё станет ясно.
Пока - продолжать спазмолитическаую и литокинетическую терапию, обязательно контроль ОАМ, ОАК (исключить факт обострения), сдать посев мочи, контроль мочевины, креатинина и СРБ крови. По результатам анализов и КТ уже решать дальше.
Дмитрий Владимирович, поняла спасибо за ответ, скажите пожалуйста то что сейчас присутствуют небольшие кровяные выделения и температура 37,1 не является поводом для паники и вызова скорой? У нас в городе ближайшая запись ко врачу только через 4 дня , боюсь усугубить ситуацию
37.1 - некритично. Но можно подробнее про кровяные выделения? есть в моче или по гинекологии?
При выходе микролитов микроповреждения и примесь крови в моче - достаточно частое явление. Важно понять "остроту" процесса: сдать ОАМ, ОАК!!!, быраженность боли.
Дмитрий Владимирович, не в самой моче, остаётся на бумаге, но менструация прошла полторы недели назад, по этому думаю что связано с почкой. Боль была 1 раз 5 дней назад на 3 из 10
Видимо "идет песочек" или микролиты. Пока с описанными симптомами - "скорая" скорее всего разведет руками, может Но-шпу или Баралгин уколет :). Может привезут в приемное отделение ближ. больницы, проверят быстрые анализы.
Сдайте ОАК и ОАМ хотя бы, будет более понятно.
И я бы рекомендовал начать прием хотя бы уросептиков - Фурагин 100 мг 3 р/сут, Цистон или Канефрон, Но-Шпа 2 р/сут, продолжать Тамсулозин, и сильно больше жидкости!
Дмитрий Владимирович, спасибо большое вам, все поняла
Дмитрий Владимирович, можно ещё один вопрос, присоединилась тянущая боль внизу живота, в течении дня раз 5 уже тянуло, это может быть связано с почкой? И Насколько это опасно
При отхождении камней боли различной интенсивности - обычное явление. Не просто так название «почечная колика». 🤷♂️
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат узи почек указывает на признаки нарушения оттока мочи, что проявляется в раширении члс. А также небольшие микролиты описаны до 3,5 - 4 мм.
Это может вызывать почесную колику.
Применяемые препараты ренотинекс и тамсулозин считаются эффективными при мочекаменной болезни. Появление примеси крови в моче является одим из признаков мочекаменной болезни. Может быть при травматизации слизистой в следствии продвижения микролитов по мочевым путям.
В таких случаях рекомендуется продолжить приём, одновременно эффективным считается соблюдение обильного питьевого режима из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Для исключения присоединения инфекции на фоне мкб, рекомендуется сдать контрольные анализы - общий анализ мочи и крови, а также проверить показатели работы почек - креатинин, мочевину. Тамсулозин можно применять продолжать при отсутствии аллергических реакций, средняя продолжительность 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что на «заблокированную» почку не похоже, примесь крови есть из-за отхождения камней. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи, общий анализ крови, питьевой режим 30 мл жидкости на 1 кг веса в сутки, тамсулозин в течение 10 дней, при болях- индометацин. При появлении повышенной температуры тела, ухудшения состояния - обратиться в дежурный урологический стационар.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20204 ответа
- 5 Октября 20215 ответов
- 19 Февраля 20224 ответа
- 12 Ноября 202212 ответов