Что вас беспокоит?
Эмфизема мягких тканей после лечения зуба
Добрый день, вчера проходила лечение у стоматолога, пришеечный кариес нижней 4ки слева, сначала все было нормально, и вроде, лечение подходило к концу, но я почувствовала распирание слева щеки и под глазом, врач сказал попал воздух, т.к. связка близко, не поняла воздух от чего - от просушивания или от сверления, образовался сильный отек, фото не передаёт реальную картину, мне укололи дексаметазон, хотя я говорила врачу, что не хочу, т.к. считаю эти препараты очень серьёзными, но он сказал надо и вколол, сегодня отёк от верхнего века до шеи, везде крепитация, в околоушном пространстве, в щеке, в шее, в носу чувствуется заложенность. Назначения: таваник 500 мг ×2р д. 5 дней, нимесмил 2 раза в день, пребиотики, антигистаминное. Вопрос - прогнозы, оправдано ли лечение (смущает дексаметазон и а/б в такой дозировке), считается ли это осложнением, правомерно ли со стороны клиники взимать с меня оплату при таком исходе? И еще вопрос: ранее была в этой же клинике у другого врача, меняла старые пломбы, попросила посмотреть КТ и сказать, может, есть еще какие-то проблемные зубы, на что получила ответ - нет, все в порядке, притом что этот дефект на зубе, который вчера лечили, уже был, я думала это просто немного опустилась десна (примерно 0 5 мм), сегодня я это вспомнила, мне же могут показать на прошлом КТ этот кариес?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
Ситуация, безусловно, неприятная, но врач действовал правильно на всех этапах. Попадание воздуха (подкожная эмфизема) это редкое осложнение при лечении зубов, особенно возле десны, где ткани более рыхлые. Это не ошибка, а случайное осложнение.
Назначения в таких случаях полностью оправданы: дексаметазон был необходим для экстренного снятия опасного отека, а сильный антибиотик предотвращает инфекцию в ослабленных тканях. Без этого лечение могло бы затянуться и привести к более серьезным проблемам.
Оплата правомерна, потому что врач провел всё лечение по поводу кариеса, которое было необходимо. Осложнение не отменяет факт выполненной работы. Что касается прошлого КТ, пришеечный кариес на ранней стадии мог быть не так очевиден или интерпретирован как не требующий срочного вмешательства. Текущий врач счел нужным полечить его сейчас, что является в подобных ситуациях правильным решением.
Спасибо, Изабелла, поняла, а то, что он даже КТ не смотрел, хотя я предлагала, нормально? Последнее КТ было в июне этого года в этой же клинике, т.е. всё есть в системе
Принятый ответ
Странно. На кт многое мог доктор не заметить, но в полости рта увидеть должен был дефект.
Тем более кариес всегда лучше лечить на начальном этапе.
Скорее всего не заметил кариес врач
Здравствуйте !
Скорее всего, на самом деле, воздух попал под кожу при работе турбинным наконечником или при продувании. Такое осложнение редкое, но бывает в стоматологии. Отёк, крепитация (звук "хлюпанья" и щелчков), распространение по лицу и шее обычно классическая картина.
Обычно воздух рассасывается сам за несколько дней. Но важно наблюдать, чтобы не присоединилась инфекция и не было затруднённого дыхания. Поэтому антибиотик (Таваник) назначен для профилактики/лечения возможной инфекции. Дозировка 500 мг 2 раза в день - это стандартная схема при серьёзных инфекциях, но иногда врачи назначают её и профилактически в подобных случаях.
Дексаметазон снимает отёк и воспаление. Препарат действительно сильный, но при таких острых состояниях его используют. Однократный укол серьёзного вреда обычно не приносит.
Да, это считается осложнением лечения. При изоляции рабочего поля (коффердам) такого могло бы не произойти. Тем не менее, работа выполнена, лечение проведено.
На КЛКТ пришеечный кариес можно увидеть, особенно если он уже был заметен невооружённым глазом.
Важно понимать, стоматолог - не рентгенолог. Если пациент приходит с одно конкретной проблемой, врач внимательно изучает эту конкретную проблему. На более мелкие дефекты мог внимания не обратить.
Если нужна более подробная информация по КЛКТ, на месте в лаборатории помимо обследования запрашивают описание серий срезов.
Спасибо, про коффердам слышала, теперь, наверное, врач всегда будет использовать его в работе, исходя из опыта со мной)
Принятый ответ
Тут Вы бесспорно правы 😁 опыт часто приходит с такими случаями)
Здоровья Вам и скорейшего разрешения ситуации 🌿
Спасибо большое!)
Здравствуйте. Врач сделал все верно. При подкожной эмфиземе обязательно выполнение данных манипуляций. Иначе, могли бы быть более серьезные последствия. Это безусловно считается осложнением, но не ошибкой врача, такое возможно в ослабленных зонах. Если у Вас взымали плату только за лечение кариеса, то это тоже верно. Лечение проведено верно.
Как давно Вам делали КТ? Если более года назад, то может на том снимке была стадия пятна и лечение не было нужным.
Добрый день, спасибо за ответ, последнее было в конце июня этого года, в этой же клинике
Здравствуйте, Татьяна)
При лечении вероятно в мягкие ткани попали пузырьки воздуха или вoздушнo-жидкoстнoй cмecи, поэтому пошло образование эмфиземы.
Тактика врача была верная, дексаметазон был показан в данном случае. Антибиотики назначили с целью предупредить развитие инфекционного процесса.
Клиника имеет полное право взять оплату, так как услуга была оказана , лечение проведено.
Если кариозный процесс был в пришеечной области и не глубокий, то вполне на кт его можно было не заметить просто. В полости рта он был бы виден.
Но можете конечно попросить открыть кт и внимательно изучить данный зуб.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20177 ответов
- 28 Июля 201813 ответов
- 27 Августа 20191 ответ
- 16 Сентября 20191 ответ