Что вас беспокоит?
Тремор головы
Дрбрый день. На протяжении трёх недель беспокоит тремор головы. Руки не дрожат. Один невролог предполагает эссенциальный тремор, другой поставил на квоту к паркинсологу. Терапевт пока назначил уколы внутривенно актовегин, пирацетам, мексидол, на ночь фенибут. Периодически болит (терпимо, типа простреливает) под левой грудью, отдаёт в лопатку. По словам врача со скорой кардиограмма в норме. Щитовидка в норме, печень по результатам крови тоже. Кровь сдала, МРТ ГМ и сосудов, ЭЭГ сделала. Результатов нет ещё. Что можете посоветовать? Какие ещё обследования пройти.
Здравствуйте Анастасия! Самый важный и требующий немедленного внимания находка — это «зона, подозрительная на диссекцию основной артерии».
Диссекция — это расслоение стенки артерии. Между ее слоями может затекать кровь, что сужает просвет сосуда и создает риск нарушения кровотока к мозгу (ишемии) или образования тромба. Это серьезное состояние, которое может быть прямой причиной как тремора головы, так и болей в области лопатки.
Это требует срочной консультации сосудистого невролога (ангионевролога) или нейрохирурга. Вероятно, врач назначит контрольное исследование сосудов для уточнения диагноза. Это может быть КТ-ангиография (КТА) или повторная МР-ангиография (МРА), но уже с контрастным усилением, которое лучше покажет состояние стенки сосуда. Это приоритет номер один.
Марина Вячеславовна, спасибо за ответ. А из-за чего это произошло? Из вредных привычек табакокурение. Из за этого может быть?
Принятый ответ
факторов очень много, самые частые - это травмы, тобакокурение, неконтролируемая артериальная гипертония
Принятый ответ
Здравствуйте
Подозрение на диссекцию- в таком случае КТ или МРТ ангиографию головы и шеи с контрастом рекомендуют
госпитализация в сосудистый стационар и дообследование
По поводу тремора рекомендуют
* Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
* Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
* Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)
Здравствуйте.
Для понимания в плане дрожания головы нужна деталищация: когда возникает, на фоне чего купируется, после чего возникло, по типу "да-да" или по типу "нет-нет"? Мелкое, среднее или крупноразмашистое? В идеале виоролик снять этот дрожения. Если данные неврологического статуса, то лучше прикрепить. В плане результатов мрт в головном мозге есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. В этой ситуации рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
И нужна консультация черепного нейрохирурга в плане диссекции основной артерии.
Анастасия Владимировна, дрожание мелкое. Недели три назад было не часто. Сейчас чаще. В покое не дрожит. Давление не скачет. Наблюдаю. По утрам пью лористу
Если в покое не дрожит, то когда?
Анастасия Владимировна, видимое проходит, но внутри чувствую. Потом при расслаблении дрожит сильнее
Анастасия Владимировна, в покое я имела виду, когда лежу, либо опираюсь годовой на руки. Тогда не дрожит
Анастасия Владимировна, усиливается тремор, когда нагибаю голову вниз и нервничаю
Принятый ответ
Если только при какой-то позе, то говорить о паркинсонизме в этой ситуации сложно, тут больше данных за эссенциальный тремор или за эмоциональный.
Но все равно его надо видеть, по этому лучше очная консультация невролога в центре экстрапирамидных нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20245 ответов
- 30 Октября 20241 ответ
- 18 Ноября 202413 ответов
- 25 Июня 202514 ответов