Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3674157

Что вас беспокоит?

Эрозия шейки матки

Здравствуйте, эрозия шейки матки периодически возникает, 12 лет назад прижигала после родов, после опять появилась, лечила свечами. В этом году на медосмотре опять гинеколог увидел эрозию и сказал срочно прижигать, сначала сделать кольпоскопию. Пошла к участковому гинекологу она сказала ставить свечи бетодин, а потом посмотреть. Я решил пойти к платному гинекологу, чтобы сделали кольпоскопию. Она посмотрела, сказала, что воспаление и нужно сдать анализы на инфекции (хламидии и тд) Папиллома вирусы. Все сдала этого ничего нет. Микроскопическое исследование: лейкоциты 2-3, флора- кокковая, количество незначительное, слизь, эпителий - в умеренном количестве, дрожжеподобные грибы и т д не обнаружено. Цитограмма воспалена, лейкоциты 20-30 в поле зрения. Интраэпитальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют. Подскажите как правильно лечить?

34 года
10 Октября 2025·Просмотров: 76·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , вероятнее есть нарушение состава условно - патогенной флоры
В подобных случаях рекомендуют Клиндамицин пролонг 6 дней во влагалище, через 2-3 дня от момента окончания лечения, можно проводить кольпоскопию

Екатерина Алексеевна, подскажите этот препарат против воспаления, мужу тоже нужно пролечиваться? Результат анализов прикрепила

Ему только при наличии жалоб

Принятый ответ

Здравствуйте, эрозия или эктопия шейки матки это особенность расположения стыка эпителия, этот стык располагается снаружи. И обычно лечение данного состояния не проводится. Если по результатам цитологического исследования не определяется признаков атипии или дисплазии, отсутствие наличие ВПЧ, проведение кольпоскопии не требуется. По цитологии воспаление не ставится. Отмечается ли зуд, жжение или неприятный запах?

Елена Федоровна, здравствуйте! зуда нет, и выделений тоже. Прикрепила результат анализа.

Елена Федоровна, но восполнение есть, как его лечить?

Анастасия, в мазке на флору не отмечается признаков воспаления, а по цитологии определяется лишь наличие или отсутствие атипичных клеток

Принятый ответ

Здравствуйте. Эрозия /эктопия - это нормальное состояние. Показаниями к ее удалению будут изменения по данным кольпоскопии .
Мазок онкоцитология без клеток атипии и злокачественных клеток - норма. Необходимо пройти впч тестирование, 21 тип. Этот анализ рекомендован обязательно как скрининг рака шейки матки. При положительном впч , даже при хорошем мазке на окноцитологию - это показание к кольпоскопии. И уже если по кольпоскопии видим подозрительный участок, то и проводим хирургическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для начала необходимо разобраться в понятиях, чтобы понимать дальнейший план действий.
Эрозия- это механическое поражение шейки матки (ранка проще говоря), которые возникает после какой-либо травмы (грубый половой акт, введение тампона, некоторые медицинские вмешательства и т.д.).
Эктопия шейки матки (что до сих пор иногда «по старинке» называют эрозией)- это когда цилиндрический эпителий, который выстилает шейку матки изнутри, виднеется на наружной её части при осмотре на кресле в зеркалах, то есть эктопия шейки матки, о которой более вероятно идет речь- это нормальное строение шейки, а не патология и просто эктопию «лечить» не требуется.
Необходимо только проходить стандартный скрининг на рак шейки матки (скрининг он зависит от наличия или отсутствия эктопии), который Чална себя мазок на онкоцитологию и обследование на генотип высоко онкогенных типов впч, согласно клиническим рекомендациям РФ.
Кольпоскопия проводится по показаниям (а не из-за того, что есть эктопия), а именно- при наличии атипических изменений в цитологии и/или обнаружении впч высокого онкогенного типа- вот при таких условиях действительно показана кольпоскопия, по результатам которой будет определяться необходимость проведения биопсии и дальнейшего хирургического лечения (и это никогда не прижигание).
Соответственно на данном этапе необходимо пройти обследование на впч и уже после этого решать вопрос об объеме необходимых мероприятий обследования и лечения.
По цитологии воспаление не ставится, этот анализ необходим только для оценки клеток на атипию и не более того.
Воспаление подразумевает наличие клинической картины, то есть просто потому что в мазке нашли лейкоциты- воспаление не ставится.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

К вопросу желательно приложить протокол кольпоскопии для детальных комментариев.
Если кольпоскопия нормальная, аномальных участков нет, цитология в пределах нормы, ВПЧ отсутствует, возможно дальнейшее наблюдение.

Елена Александровна, здравствуйте, Кольпоскопию не сделали из-за воспаления

В таком случае необходимо пролечить воспаление, сделать кольпоскопию, а затем решить вопрос о дальнейшей тактике.

Елена Александровна, подскажите как пролечить воспаление?

Добрый день, Анастасия! В данной ситуации надо ориентирвоаться на данные кольпоскопии. Если по кольпоскопии нет аномальной картины, то прсото наблюдение- контроль цитологии жидкостным методом через год. Если есть аномальная картина, то берется биопсия. Так же если есть зуд, жженеие, необычные выделения, то надо сдать мазок на фемофлор16. если жалоб нет, то ничего делать не надо.
Гемоглобин низкий, надо с гематологом выяснить причину и пройти лечение.

Здравствуйте, по результату цитологии - у вас нет причин для прижигания шейки матки, эрозия на словах - это просто «выворот» эпителия внутреннего напекла наружу, там другие клетки и снаружи они смотрятся красными и врач может говорить что эта эрозия.
Далее следует пройти кольпоскопию - там уже под микроскопом проверки эту эрозию и если она небольшая и других патологий нет, то ничего не прижигают, это правильно по всем стандартам, это норма.
А по поводу воспаления описанного, можно сдать еще бак. Посев отделяемого цервикального канала и если выявят какого либо возбудителя в этом же анализе напишут антибиотик для лечения , в остальных случаях, если не беспокоят патологические выделения, то и лечение при таких хороших анализах не проводят

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.