Что вас беспокоит?
Влияние Нпвс на почки.
Добрый вечер! Помогите пожалуйста. Маме 60 лет, проблемы с тазобедренными суставами и грыжи позвоночника которые очень беспокоят. Неврологи постоянно назначают Нпвс,беспрерывно уже где то год. Мама принимает их в таблетках или уколах чередуя т.к.без них сильные боли. Сейчас начались проблемы с мочеиспусканием. При приёме Нпвс в туалет по маленькому ходит очень очень редко и по количеству очень мало. Что делать? И какими обезболивающими заменить Нпвс, чтобы не влияли на почки?
Здравствуйте.
Постоянный приём Нпвс может снижать перфузию почек (кровенаполнение), за счёт этого фильтрация снижается и уменьшаться количество выделяемой мочи. Аналогом НПВС нет, по возможности, нужно решать причину болевого синдрома (оперативное вмешательство). При длительном приёме Нпвс возможно развитие гломерулонефрита. При постоянном его приёме требуется отслеживать функцию почек (общий анализ мочи, биохимический анализ крови - креатинин, мочевина, мочевая кислота,общий белок, электролиты, калий, холестерин, УЗИ почек 1р/год), а так же состояние желудка.
Добрый вечер. К сожалению, эффективно заменить НПВС в такой ситуации просто нечем. Варианты с оперативным лечением проблем с суставами и позвоночник ом не предлагали? Длительный приём НПВС действительно негативно влияет на почки, вызывая развитие нефрита и приводя к снижению их функции. Анализы крови и мочи сдавали?
Елена Анатольевна, да, анализ мочи и крови сдавали. По крови креатинин 120,мочевина 21,мочевая кислота 436,калий 7, после таких анализов терапевт назначала системы сейчас не могу сказать какие, леспифрил, канефрон. После лечения анализы улучшились, но до того момента пока снова не стала принимать Нпвс. Анализы снрва становятся хуже. Ходим по кругу. Операцию пока не предлагают, говорят пока ноги ходят, терпи.
По анализам уже есть проявления хронической болезни почек, почки с нагрузкой не справляются, процесс будет прогрессировать, особенно на фоне продолжения приёма НПВС. Если терпеть дальше, то оперировать откажут из-за почек. Давление, глюкоза в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Относительно безопасным для почек считается только парацетамол.
При высоком риске поражения почек предпочтительным вариантом считаются -коксибы.
При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений - гипертензия, ишемия сердца - напроксен, целекоксиб, кетопрофен.
У всех препаратов есть побочные эффекты и индивидуальные противопоказания, в том числе влияние на ЖКТ.
Крайняя альтернатива - опиоидные анальгетики.
Калий 7 и снижение количества мочи - это совсем нехорошо. Поддерживаю коллегу, что оперативное лечение стоит обсудить более настойчиво.
Основная профилактика повреждения почек НПВСами - это прием адекватного количества жидкости, не менее 30-40 мл на кг веса в сутки, если нет противопоказаний по сердцу. Если есть прием диуретиков, то объем может быть больше, смотрим по весу и сколько выпито и выделено.
Также мы понимаем, что почкам может быть вред не только от НПВС, но и от давления, лишних мочегонных, мочевой кислоты, от диабета, от атеросклероза, и эти вещи стоит улучшать, чтобы помогать почкам жить вообще в целом в организме.
В частности, если мы знаем, что почкам плохо по анализам уже более 3х месяцев, то есть хроническая болезнь почек и ее нужно лечить. В частности - поддерживать уровень мочевой кислоты при наличии гипертензии меньше, чем 300 мкмоль/л, видела в комментарии, что уровень был выше.
Хотела бы предостеречь, что леспефрил в целом не очень полезен, а канефрон работает, как мочегонное, то есть иссушает кровоток, и заставляет почки работать сильнее на выделение воды, а почки и так под влиянием НПВС себя не очень хорошо чувствуют.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20224 ответа
- 14 Июня 20228 ответов
- 17 Апреля 20248 ответов
- 26 Июня 20241 ответ