Что вас беспокоит?
Переход с визанны на нова-ринг при эндометриозе
Здравствуйте. Мне 35 лет. Двое детей- два кс по мед. показаниям. Последнее кс в декабре 2023г. Больше детей не планирую. В мае этого года завершила гв. После этого, спустя месяц-полтора, появилась очень сильная болезненность при ПА, а также при менструации. Сделала узи, выявили адемиоз. Ранее он тоже был, но не проявлялся болезненностью при ПА. Обратилась очно к гинекологу. Она назначила визанну (принимать 3-4 мес, далее на приём). Я пропила визанну два месяца -август и сентябрь. Симптомы исчезли. Но за первый месяц я набрала 4 кг. Причём, аппетит не усилился, есть больше не стала, отеков нет. С момента как заметила , что вес начал увеличиваться, я подключила правильное питание и тренировки. Эти последние два месяца я 90% на правильном питании + 3 раза в неделю активные тренировки. Удалось скинуть за все время всего 1,5 кг. Вес практически стоит на месте, уходит очень медленно. Раньше с этим проблем не было. В связи с этим у меня вопрос. По истечению 3-го месяца приёма визанны, могу ли я перейти на кольца нова-ринг? До второй беременности я года два пользовалась нова-рингом. И на фоне этого лечения эндометриоз не прогрессировал. И с лишним весом проблем замечено не было. Помогает ли нова-ринг при эндометриозе, не начнёт ли он снова прогрессировать? И если да, то как переходить с визанны на нова-ринг? И правда ли, что гормональную терапию необходимо будет принимать на постоянной основе до климакса? И чем это грозит. Да, и забыла указать о наличии двух фиброаденом в обеих молочных железах (ежегодно прохожу обследование у маммолога-онколога, пока показаний к удалению нет). Не является ли это противопоказанием к применению нова-ринг? Спираль мирену не рассматриваю, так как у неё тоже много побочных эффектов, в том числе и набор веса.
Здравствуйте!
Нова Ринг к сожалению не идет как линия терапии при эндометриозе.
Но вы могли бы перейти на КОК с диеногестом, в вашем случае хорошо бы подошла Клайра.
Но тут вопрос в удобстве приема для вас, конечно по сравнению с кольцом тут по сложнее, строго по времени и без пропусков ежедневно.
Спасибо за ответ. А как переходить на клайру с визанны? Мне необходимо пропить визанну три месяца и затем, после последней выпитой таблетки визанны, переходить на клайру?
Принятый ответ
Да, все просто.
Допиваете всю пачку визанны и как начнутся менструации с 1 дня цикла начать принимать!
Здравствуйте, при Эндометриозе в качестве контрацепции обычно рекомендуют кок с диеногестом, Как в визанна, так как диеногест это первая линия терапии Эндометриоза. Но очень часто женщины отмечают хорошее самочувствие при приеме других кок, в том числе Нова ринг. Так же в практике хорошее курирование симптомов при использовании имплантата Импланон, хоть и нет в показаниях, можно обсудить с доктором этот вариант. В такой ситуации пробовать Нова ринг, через 3 месяца оценивать эффективность. Кок рекомендуют принимать с 1 дня Менструации, поэтому допивать упаковку визанна, на отмену начнется Менструация, с 1 дня Менструации вводить Нова ринг. Да, Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, вылечить не возможно, купируем симптомы только на время приема гормонов, принимать до возраста менопаузы с перерывом на беременность. Фиброаденомы не противоказание для приема кок. Раз в год при приеме кок УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови. Здоровья Вам!
А что вы думаете по поводу препарата клайра? Он сильно отличается от визанны? Купирует симптомы эндометриоза?
Клайра хороший препарат, при приеме клайра нет таких значительных колебаний эстрогенов, как при приеме жанин или силуэт например, что говорит о преимуществе в приеме при Эндометриозе. Содержит эстроген в составе приближенный к натуральному, что является преимуществом при приеме старше 40 лет, поэтому если в целом к ежедневному приему таблеток относитесь спокойно можно начать клайра, если есть потребность минимизировать системное действие на организм переходить на Нова ринг и через 3 месяца оценивать эффективность, вылечить Эндометриоз не возможно, поэтому основное чтобы не было жалоб, если жалоб не будет на фоне Нова ринг значит можно продолжать использовать Нова ринг
Сегодня последняя таблетка визанны. Подходит к концу второй месяц терапии. Я склоняюсь к переходу на клайру.
Как вы считаете, как лучше поступить? Пропить ещё один месяц визанну, и потом переходить на клайру. Или же можно уже с завтрашнего дня начать клайру?
Есть ли вероятность, что эндометриоз начнет прогрессировать, и мне снова придётся возвращаться к визанне?
Принятый ответ
Учитывая что сейчас симптомы купировались нет смысла терпеть побочные эффекты ещё месяц, в такой ситуации рекомендуют переход на кок сейчас. Учитывая что при визанна должен быть тонкий Эндометрий можно не ждать первый день Менструации, сразу начать принимать клайра, но быть готовой что при смене препарата могут быть ациклические Кровянистые, не пугаться, это не патология, этап привыкания, продолжать прием таблеток каждый день в одно и то же время не пропуская. Дальше по статистике у каждой 6 женщины при приеме клайра нет Менструации, у каждой 4 нет Менструации каждые 3 месяца, это не патология, показатель тонкого Эндометрия, показатель того что препарат работает. Теоритически вероятность Прогрессирования Эндометриоза на фоне приема кок есть, так как это не первая линия терапии, и содержит в составе эстрогены, но в практике обычно эффективно и переход не требуется
Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Пишите если остались вопросы. С гормонами всегда пока не попробуешь не узнаешь, есть общие принципы, дальше все индивидуально
Здравствуйте!
Базовая стратегия лечения при эндометриозе — это подавление овуляции и гипоэстрогенное состояние, чтобы сдерживать рост очагов. Поэтому лечение обычно длительное, иногда непрерывное, до наступления менопаузы.
Препараты первой линии:
- диеногест (Визанна) или другие гестагены;
-ВМС «Мирена» (левоноргестрела-ВМС) — особенно если выражены боли и обильные менструации.
Если оба варианта вам не подходят, можно рассмотреть КОК:
- могут применяться у женщин, которым требуется одновременно и контрацепция, и контроль симптомов.
КОК уменьшают выраженность болевого синдрома, но их эффективность в отношении прогрессирования эндометриоза ниже, чем у чистых прогестинов.
По длительности: терапия должна быть максимально продолжительной, так как прекращение лечения часто ведёт к возврату симптомов.
По молочной железе: наличие доброкачественных образований (фиброаденома, мастопатия) не является противопоказанием к гормональной терапии, но требует ежегодного наблюдения у маммолога.
А что вы думаете по поводу препарата клайра? Он сильно отличается от визанны? Купирует симптомы эндометриоза?
Принятый ответ
Клайра хороший препарат, но как написала выше, скорее контролирует симптомы (боль, кровопотери), чем сам рост эндометриоидной ткани.
У многих женщин Клайра переносится мягче, меньше проблем с весом, так как есть «естественный» эстроген - это снижает часть побочек.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20191 ответ
- 2 Сентября 202311 ответов
- 25 Ноября 20244 ответа