Что вас беспокоит?
Причины плохого самочувствия и рекомендации
Был сильнейших стресс. Теперь у меня то тревога, то полное безразличие ко всему. Я никуда и ничего не хочу - сижу, лежу, хожу на работу, и на этом всё. Посещала психоневрологический диспансер года 3 назад, поставили тревожное расстройство. До этого были нервные срывы, истерики. После этого пошла к неврологу, и она сказала, что вирус, прописала атаракс по 1/4, Валацикловир, Галавит, бетагистин, Комбилипен. Немного стало легче, но не скажу, что это улучшение. Скорее просто ровное состояние. Но в какие-то моменты я становлюсь дерганной и нервной. Это может произойти из-за всякой мелочи. Раздражаюсь тоже постоянно. Из-за этой тревоги в эсплесков тошнота, головокружение, низкое давление. Постоянно хочу спать. Стала пить кофеин. Теперь стал болеть живот в эпигастральной области по центру. Словно тяжесть. И эта тяжесть ощущается словно по всему животу: и вверху, и внизу, и под пупком. Начала пить Тримедат, Эспумизан, немного полегче стало. Тошнота не зависящая от еды. То тошнит, то не тошнит. Резко начинается и так же резко заканчивается. Твёрдый стул ещё, который выходит с трудом. То живот крутит, как при диарее, и само всё проходит. Утром просыпаюсь, живот бурчит и словно шарик, я иду в туалет, пенистый стул, и всё проходит. Выходит иногда либо вода, либо пена. Была у гастроэнтеролога, и мне сказали пройти колоноскопию. Я пройду, но нужно сейчас что-то, что облегчит состояние. С животом я мучаюсь давно. Сдавала анализ на яйцеглист методом парасепт - ничего не нашли. Прикрепила результаты всех последних обследований, хотела бы узнать рекомендации и дальнейшие действия по обследованию и лечению? У меня из-за стресса так здоровье пошатнулось или я действительно чем-то болею?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
скорее всего, состояние связано с сочетанием функциональных нарушений кишечника на фоне тревожного расстройства. Пока ждёте колоноскопию, облегчить симптомы помогают спазмолитики и пробиотики: Тримедат по 200–300 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, Эспумизан 40 мг 3–4 раза в день, лёгкая диета без тяжёлой, жирной и острой пищи, регулярное питьё. Для тревоги и улучшения сна можно обсудить с психотерапевтом или психиатром короткий курс мягких анксиолитиков или растительных седативных средств. Ведение дневника стресса и питания помогает выявить триггеры. Колоноскопия и при необходимости УЗИ брюшной полости это следующие шаги для исключения органической патологии.
Виталий Иванович, я была у психотерапевта. Мне прописали Стрезам. От него мне было так плохо при первом приёме, и я перестала его принимать. У меня были симптомы, словно я алкоголем отравилась...
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть возможность в кале сдать фекальный кальпротектин – это маркер воспаления в кишечнике. Фекальный кальпротектин является простым, неинвазивным и чувствительным маркером активности заболевания и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишки.
Также рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница.
Если стул водяной, пенистый, то это наиболее вероятно проявление лактазной недостаточности - не хватает фермента для расщепления молочного сахара, в таком случае подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или БебиДок лактаза - добавляют в каждый молочный продукт, ферментируем ждём до 5 минут и кушают, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол- их можно капать прямо в рот. Кофеин это 3-метилксантин - раздражает слизистую желудка и кишечника, особенно на голодный желудок, а никотиновая кислота усиливает перистальтику кишечника,что может вызвать диарейный синдром. В таком случае можно рассмотреть приём бифидобактерий например Бак-сет или Бифиформ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, фекальный кальпротектин я сдавала. Ничего не показало.
попробуйте прием препарата Гевискон для защиты слизистой желудка и кишечника, можно до 5 раз в день. Также можно попринимать Жень-шень в виде настойки по каплям утром до завтрака.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и прикреплённым документам - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Указанные проявления действительно характерны для картины тревожного расстройства, поскольку на фоне сбоя работы в вететатике начинается спонтанная активация блуждающего нерва, который как раз ускоряет перистальтику, дает кручение в животе, спазмы и жидкий стул. При торможении влияния нерва действие противоположное - запоры, низкая скорость переваривания пищи. И активация, и торможение блуждающего нерва - частые проявления перенесенных ранее тревоги и стресса. Рандомная тошнота тоже часто носит психологическую природу.
В качестве начального препарата может рекомендоваться Фенибут по 250 мг три раза в сутки во время еды, на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия. Клиническая картина соответствует синдрому раздраженного кишечника, состояние нашей нервной системы напрямую связано с работой желудочно кишечного тракта, поэтому для нормализации пищеварительной системы параллельно с тримедатом рекомендуется назначение антидепрессантов для лучшего эффекта от лечения
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 5 Августа 201922 ответа
- 31 Мая 20201 ответ
- 21 Сентября 20201 ответ