Что вас беспокоит?
Перелом луча в типичном месте со смещением
09.09 был перелом луча в типичном месте со смещением, выполнили репозицию. Снимок от 17. 09 без вторичного смещения, 27.09 вечером опухли пальцы, сильно болит кос точка противоположная от перелома. 28.09 заменили гипс, на контрольном снимке вторичное смещение, врач говорит не критично, ниче делать не надо. Подскажите не будет в дальнейшем проблем с суставом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, смещение не критичное. Я бы рекомендовал продолжить гипсовую иммобилизацию до 6 недель с момента травмы. Далее начинать разработку движений в лучезапястном суставе, либо самостоятельно (в интернете большое количество видео уроков на тему восстановления после данного перелома) или по возможности разработка под контролем грамотного реабилитолога. Для профилактики развития регионарного болевого синдрома после курса лечения, рекомендуется применение витамина С 500мг курсом 1 месяц, витамины группы B 1 месяц, так же для облегчения разработки движений и улучшения кровоснабжение в зоне перелома можно добавить физиотерапию (ультразвук или высокочастотный лазер или магнит). Оперативное лечение в данном случае может улучшить рентген картину, но продлить срок ограничение нагрузки на поврежденную конечность, что неблагоприятно скажется на последующей разработке
Спасибо за ответ!
Валентин Ильич, подскажите, рентгенолог по сегодняшнему снимку написала смещение 9 мм, это допустимые величины для лечения без операции?
По мм сказать не могу, оцениваю то что вижу на снимках. Я думаю при грамотной реабилитации проблем не будет
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах от сегодня (первое фото?) имеется оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломка в ладонную сторону. Не то, чтобы смещение большое, но устранить его закрытым способом его устранить невозможно. Плюс есть вероятность того, что смещенный фрагмент может вступать в конфликт с сухожилиями мышц, сгибающих пальцы.
Мне кажется, предпочтительным способом лечения в этой ситуации является хирургический - поставить отломки на место и зафиксировать пластиной - так можно как можно раньше приступить к разработке движений в лучезапястном суставе; фиксированные отломки, как правило, существенно снижают болевой синдром и нет необходимости сильно беспокоится, что произойдет вторичное смещение. Удачи!
Подскажите на сегодняшнем снимке смещение больше, чем на снимке сразу после травмы? Или это разное положение руки? И беспокоит невыносимая боль локтевой кости на запястье, это норма? Гипс сегодня поменяли, но боль не проходит
Боли в области головки локтевой кости могут свидетельствовать о повреждении дистального радиоульнарноно сочленения - еще один довод в пользу операции.
Между снимками сегодня и до этого разница есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку отмечается разгибательный внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломка. Проводилась закрытая ручная репозиция отломков лучевой кости. Стояние отломков улучшилось, но полностью смещение не устранено . В дальнейшем может сформироваться большая некачественная мозоль, которая неминуемо скажется на функции лучезапястного сустава. Считаю показано оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина характерна для внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. Даже при успешной ручной репозиции нередко сохраняется частичное смещение, которое может привести к формированию неровной костной мозоли и изменению конгруэнтности (совпадения поверхностей) суставных поверхностей. В дальнейшем это может увеличить риск снижения подвижности и развития посттравматического артроза лучезапястного сустава
Согласно клиническим рекомендациям, при внутрисуставных переломах наиболее важно добиться максимально точного восстановления оси и поверхности сустава. Если смещение сохраняется, обычно обсуждают варианты хирургической фиксации (пластины, винты), особенно у пациентов, которые ведут активный образ жизни или используют кисть в работе
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20204 ответа
- 3 Марта 20231 ответ
- 15 Апреля 20232 ответа