Что вас беспокоит?
Приём микродозатор роаккутана
здравствуйте доктора! 3 месяца назад закончил курс сотрета (набрал дозу 120мг/кг, пил по 40 мг в день). Курс прошёл без проблем, анализы были в норме. более 10 лет у меня высыпания на лице ( полковники, которые позже созревали) и волосинистой части головы. Месяц назад начали появляться воспаления на волосинистой части головы( не в таких количествах как до курса, но они меня беспокоят), с лицом все в порядке. врач дерматолог к которому я обратился выписал мне шампунь, лосьон белочному и антибиотики, которые я пить отказался, т.к эффект только пока их пьёшь. Шампуни так себе помогают. Я поинтересовался о продолжить курс роаккутана в микродозах, но она сказала, что она его назначает только в крайних случаях, и предложила мне сделать процедуры плазмолифтинга. Я ознакомился, мне показалось что они будут малоэффективны в моем случае. Подскажите, может мне все же стоит поменять врача и принимать микродозы ? Неделю назад сдал общий анализ крови и печеночные показатели. все анализы в пределах нормы. Как мне поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, после полноценного курса ретиноидов возможен прием препаратов в меньших дозах, но обычно не ранее чем через год.Попробуйте пока пользоваться наружными средствами:лечебные шампуни, можно применять раствор "зеркалин" 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Какой был выставлен вам диагноз?
Марина, она мне толком внятно не ответила. Визуально осмотрев сказала, что на покушения небольшая себорея и что то похожее на восполнения фолликул. На макушке прошло, но единичные воспаления выходят. Сейчас примерно 7 прыщиков одиночных. Что-то созреет, что то рассосётся. Одни проходят другие появляются
Алексей, используйте пока местно раствор антисептиков( раствор зеленки, фукорцина) точечно на гнойнички, можно раствор зеркалина 2 раза в день но не более 2 месяцев, далее формируется резистентность. Микродозы эффективны только на время приема ретиноидов, очень быстро возникает рецидив. Лучше повторить повторный курс изотретиноина с высокими дозами не ранее чем через год.
Принятый ответ
Здравствуйте, повторный курс еще рано проводить. Сейчас только наружные средства. Раствор Зеркалин 1-2 раза в день
Принятый ответ
Добрый день Алексей! В вашем случае можно применять раствор зеркалин 2 раза в день длительно . Не рекомендуется принимать ретиноиды менее 12 месяцев от завершения курса терапии .
Марина, как видно в описании препарата- он на основе клиндамицина. Ранее ( 4 года назад) я пользовался препаратом клиндавит и вроде бы далацин ( действующее вещество тоже). Через некоторое время к нему пошло привыкание и он перестал действовать. Думайте сейчас он будет работать?
Алексей , после курса терапии единичные высыпания допустимы , поэтому начинайте использовать , я думаю что все постепенно пройдёт ,
Марина, зеркален применять точечно или все коже под волосами промахиваться?
Алексей , не нужно всю кожу , точечно , на высыпания ,
Марина, сейчас использую шампунь кето плюс и ломбер белосалик. Их тоже оставить?
Алексей, продолжайте, шампунь можно применять 1-2 месяца ,белосалик до 3х недель , затем отменить его .
Принятый ответ
Здравствуйте, при повторных эпизодах обострения назначают курс ретиноидов . Единичные высыпания после лечения могут появляться , это результат нормы . Потому пока лучше использовать наружную терапию и понаблюдать
Елена, из наружного 2 недели использую шампунь кем-то плюс (2 раза в неделю и лосьон белосалик 1 раз в день). Высыпания появляются
Здравствуйте Алексей.
Если высыпания на волосистой части головы, если все анализы в норме, Вы можете проводить лечение низкими дозировками сотрета в качестве поддерживающей терапии.
Михаил, да анализы в полном порядке. попробую пока наружно то что выше доктора посоветовали. Если не поможет, то буду думать о приемах ретинойдов. Мелкие это 10 мг?
Микродозы это примерно 0,2-0,3 мг/кг в сутки.
Михаил, доктор, можно узнать как долго может быть курс поддерживающей терапии в микродозатор? Во время основного курса была набрана комулляктивная доза.
Строгих сроков приема нигде не прописано.
Что касается кумулятивной дозы, то сейчас больше ориентируются на клиническую картину. Сейчас рекомендуют принимать ретиноиды до полного разрешения высыпаний +1-2 месяца. Есть случаи, когда для лечения требовались и большие дозы, чем стандартная кумулятивная.
Я считаю, что Вам можно продолжить лечение, но под очным наблюдением врача.
Михаил, спссибо
Не знаю, с чего доктора взяли, что нельзя применять ретиноиды в течении 12 месяцев от окончания курса. Первый раз об этом слышу и ни в инструкции, ни в клинических рекомендациях это не прописано.
Как вариант, вместо терапии ретиноидами с поддерживающей целью, для наружного применения можно использовать раствор Ретасол.
Михаил, ретасол как мазь или внутрь ?
это спиртовой раствор витамина А для наружного применения.
Даже не витамина А, а того же изотретиноина.
Здравствуйте, желательно фото элементов, это может быть фолликулит а не угревая болезнь, и тут нужно икать очаги хронической бактериальной инфекции. Сейчас можно г7ель клиндовит 2 раза в день на места высыпаний и гипоуглеводная диета.
Алёна, фото Сделать не получается. Ничего не видно. По характеру сначала возникает небольшое единичное уплотнение под кожей. Через сутки начинает становиться болезненным и позже созревает прыщик-гнойничковый. Либо не созревает и рассасывается. Из анализов общий анализ крови, печеночные показатели, анализ на ляблии. Ничего не обнаружено. Кровь печеночные показатели в норме. Ещё готовятся анализы на глютен и ещё что то. Должны сегодня быть готовы.
Вам не ставили диагноз фолликулит Гофмана ? Наружно продолжайте шампунь кето-плюс продолжайте, наружно раствор зеркалин2 раза в день -1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202012 ответов
- 4 Марта 20203 ответа
- 23 Января 20218 ответов