Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы (паховый и подмышечный)
В начале августа увеличился паховый лимфоузел слева, сейчас чувствую увеличение лимфоузла подмышками, слева сильнее. Узи делала в августе, повторное записалась на середину сентября. Анализы все в норме, онкомаркеры в референсных значениях. Что ещё можно сделать для уточнения диагноза? Читала что образование онкологическое может развиваться в капсуле и в анализах показаться только когда прорастет. Как исключить у меня такой случай?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ни одни показатели онкомаркеров и анализы общеклинические не смогут дать оценку данным изменениям и дать ответ о природе лимфатического узла!
Если лимфатический узел злокачественной природы, он изначально злокачественный и это видно инструментально по узи. Прикрепите протокол узи, если проходили
Юлия Бабековна, УЗИ прикрепила. Брали ещё пункцию из образования под ? по результатам это лимфоидная ткань не образование.
По описанию обследования признаки реактивно-измененных лимфатических узлов. Они не патологические: у них нормальные размеры по короткой оси и не патологическая структура. Показаний для биопсии и онкопоиска на основании результатов обследования нет
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом зон локализации лимфоузлов вам надо пройти:
1. Консультация гинеколога, анализы на инфекции, онкоцитология с шейки матки
2. Консультация маммолога, узи молочных желез и регионарных зон
3. Осмотр терапевта- обсудить назначение рентгенографии грудной клетки, узи брюшной полости, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ в динамике
Светлана Александровна, здравствуйте! Гинеколога прошла, мазок и УЗИ малого таза в норме. Кровь 2 раза уже сдавала с СРБ (в начале августа и в сентябре) тоже все хорошие.
Здесь надо пройти все 3 пункта, далее анализ ситуации делает участковый терапевт на основании всех данных.
Либо прикрепите все данные к вопросу.
Светлана Александровна, поняла, спасибо! Запишусь ещё к мамологу и УЗИ брюшной полости, данные обследования я ещё не проходила.
Хорошо, чтобы уже все комплексно оценить
Принятый ответ
Добрый день! Если по УЗИ в динамике будет рост лимфоузла, продолжающиеся также его структурные изменения, то в таком случае необходимо проведение тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием.
Ирина Владимировна, спасибо! Буду наблюдать, а биопсию онколог должен будет сделать или терапевт?
Светлана, хирург или онколог 🙌🏼
Ирина Владимировна, поняла, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана!
По УЗИ описанные характеристики лимфатических узлов соответствуют реактивной лимфаденопатии.
Но с учетом того,что отмечается увеличение других групп лимфоузлов , и нет указаний на то,что какие-либо перенесенные заболевания или вмешательства предшествовали их увеличению (инфекции, операции и пр.),рекомендуется дообследование.
Действительно,анализы крови не во всех случаях отражают наличие лимфопролиферативного процесса или другого онкологического заболевания,поэтому на них не опираются в диагностике таких случаев.
Но лимфоузлы на самом деле могут реагировать на различные воспалительные процессы . И чаще их увеличение не является проявлением злокачественного процесса.
В таких случаях рекомендуется пройти повторно УЗИ для оценки изменений в динамике.
По результатам обратиться очно к терапевту. При необходимости,специалист направит на консультацию хирурга или онколога. Размеры узлов более 15 мм по короткой оси или подозрительные изменения их структуры могут быть показанием к трепан-биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Дополнительно очный осмотр гинеколога (онкоцитология, ИППП) и маммолога (УЗИ молочных желёз и подмышечных лимфоузлов).
Выполнить рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
На основании имеющихся данных признаков онкологического заболевания нет,но дообследоваться нужно.
Юлия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ!
Рада помочь
Здоровья Вам!
Юлия Дмитриевна, прикрепила УЗИ молочных желез и лимфоузлов подмышечных. Беспокоит что она ранее не визуализировались.
Здравствуйте,Светлана.
Ознакомилась с документом.
По описанию все изменения носят доброкачественный характер.
Рекомендации выше в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий и биохимический анализы крови, а также онкомаркёры не позволяют исключить или подтвердить злокачественную природу лимфоузлов они дают только косвенную информацию. При сохраняющемся увеличении узлов обычно повторяют УЗИ с оценкой структуры, размеров, капсулы и кровотока, а при сомнительных признаках обсуждают пункционную или трепан-биопсию для морфологической верификации.
Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Все лимфатические узлы, правильной формы, короткая ось не превышает 15 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет.
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Рекомендуется остановить все диагностические поиски - так как причина найдена не будет
Ее просто нет - у нормы причины нет
Никакие дополнительные обследования не показаны
Владислав, спасибо большое! Сегодня ещё контрольное УЗИ сделаю, теперь знаю что нужно смотреть размер по короткой оси.
Прикрепите результаты по готовности
Владислав, Хорошо, спасибо!
Владислав, прикрепила вчерашнее УЗИ пока только подмышечных л/ф. Беспокоит что их при первом УЗИ не было, а сейчас увеличились. Значит продолжается какой-то процесс.
здравствуйте
лимфоузлов не быть не может!
они были там всегда
и по УЗИ от 30 сентября указаны совершенно нормальные размеры
Никакого процесса нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201721 ответ
- 23 Октября 20172 ответа
- 5 Декабря 20173 ответа
- 4 Августа 201941 ответ