СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3678965

Что вас беспокоит?

Образования в головном мозгу (мтс?), скрининг тела не вывил очагов

Здравствуйте К продолжению к предыдущей ветке вопроса: https://sprosivracha.com/questions/3635334-mrt-pokazalo-obrazovaniya-v-golovnom-mozgu-mts После МРТ головного мозга, Онколог назначил обследования, что бы выявить первичный очаг который мог дать возможные мтс в голову, было пройдено: -МРТ брюшной полости с контрастом -Маммография -Узи молочных желез -Узи малого таза -Узи щитовидной железы -ФГДС -Колоноскопия -КТ грудной клетки с контрастом (делали 22.08, поэтому онколог повторно его не стал назначать) По всем обследованиям все чисто, никаких первичных очагов не было выявлено. По состоянию и симптоматике, последнюю неделю левая рука перестала беспокоить, стала контролируемой. Есть боли в суставах пальцах руки и в пятках после того как посидит. В остальном все хорошо, вес продолжает набирать +1кг с момента написания предыдущей ветки. Дополнительно для себя сдали анализ на Таксоплазмоз: IgM - Не Обнаружено IgG - Обнаружено (111,980 IU/ML), IgG высокоавидные (82,6%) Поскольку в ближайшие 2-3 срочно вынуждены вылететь по работе, не успеем попасть к Онкологу на этой неделе и получить дальнейшее направление Вопрос: Учитывая что, первичные очаги которые могли бы дать мтс в голову на скринингах не были выявлены, с чем еще может быть связана сложившийся картина и какие обследования посоветуете пройти? ❗️Прошу учесть что человек иммунодефицитный. Состоит на учете. Терапию начала принимать только месяц назад.❗️

Нет
44 года
29 Сентября 2025·Просмотров: 67·С м

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт головного мозга описаны изменения с выраженным перифокальным отеком и структурно очаги характерны для злокачественных.
В первую очередь назначается противоотечная терапия для предотвращения развития неврологической симптоматики.
По поводу очагов-это может быть как первичная опухоль центральной нервной системы с очагами отсева, меланома, которую порой крайне сложно обнаружить, оккультный рак молочной железы... Если по результатам полного дообследования нет никаких признаков первичного очага-решается вопрос о проведении биопсии образования в головном мозге с последующим гистологическим исследованием и игх исследованием с оценкой принадлежности опухоли

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация непростая с диагностической точки зрения
Выявлено многочаговое поражение головного мозга - безусловно, опухолевой природы
Первичный очаг по данным полноценного онкологического поиска выявлен не был
Это не такая редкая ситуация
Чаще всего себя так проявляет метастатическая меланома - когда первичный очаг - то есть сама меланома кожи может давно исчезнуть
У пациентов с иммунодефицитом иногда так могут протекать и первичные опухоли головного мозга

Так как диагноз не ясен - нет никаких других вариантов кроме морфологической верификации - то есть биопсии очага в головном мозге
Лечение - исходя из результатов гистологии

- отвечает СпросиВрача –
С м
Клиент

Владислав, есть ли вероятность что образования головы связаны с таксоплазмозом? Как обьяснили в центре, у иммунодефицитных он часто распространен и его путают с метастазами и назначили направили к офтальмологу и неврологу. Предлагают пропить таблетки и через 3 недели сделать контрольный МРТ

такой вариант возможен и на самом деле иногда токсоплазмоз путают
проблема в том, что рентгенологи видят метастазы часто, а токосплазмоз почти никогда

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга выявлены очаги с выраженным перифокальным отёком и структурными признаками злокачественного процесса. Если полный комплекс обследований не выявил первичный очаг, то в такой ситуации рекомендуется рассматривать биопсию образования мозга с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием для установления точного диагноза и подбора оптимальной тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по полному обследованию первичный очаг не выявлен, возможны варианты: первичная опухоль головного мозга, скрытые (оккультные) метастазы из трудно выявляемых очагов, редкие опухоли вроде меланомы, или воспалительные/инфекционные процессы, особенно при иммунодефиците. Обычно следующим шагом обсуждают биопсию мозгового образования с гистологией и иммуногистохимией для точного определения природы очага. Противоотёчная терапия помогает контролировать неврологические симптомы до получения результатов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация в диагностическом плане сложная и учитывая всю картину в целом нельзя исключить, что образования в головном мозге являются результатом токсоплазмоза.
Но так же нельзя исключить и онкологический процесс.
Вероятность 50 на 50. И тут два варианта: либо начинать антипаразитарную терапию и делать контроль мрт через месяц, либо проводить гистологическое исследование очагов в головном мозге.
На то и на другое нужно время.
Поэтому, можно попробовать начать терапию и ждать направление у онколога для проведения диагностической операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.