Что вас беспокоит?
Постоянная ноющая боль в пояснице слева, отдает в левую ногу
Мужчина, 39 лет, постоянная ноющая боль в пояснице слева, отдает в левую ногу. Есть 2 грыжи, сделал мрт, приложил результаты. Мильгамма, вит б, в таблетках мидокалм и комбилипен, аркоксиа уколы уже делали неоднократно, это помогает буквально на месяц, все возврщаается обратно. Боль постоянная, всегда, когда-то больше, когда-то меньше просто.Паралеллельно есть проблемы с жкт - хронический панкреатит. Также повышены все печеночные ферменты. Помогите, что сделать, чтобы боль прошла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу носят неврологичечкий характер
С результатами мрт рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса,коррекция и подбора лечения с учетом неэффективности от предыдущего курса лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам мрт есть грыжи межпозвоночных дисков, которые могут способствовать раздражению нервных корешков и мышечно-тоническому синдрому. Такие боли достаточно трудно вылечить консервативно.
Характерные особенности таких болей:
-возникают/усиливаются после физической нагрузки
-не зависят от приема пищи
-не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
-зависят от положения тела
-могут усиливаться в положении сидя
Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви
качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-по возможности, минимализировать правоцирующие факторы.
Так как обострения происходят достаточно часто, то скорее всего потребуется очный осмотр невролога и можно обсудить вопрос постановки блокады.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте,Анжела.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать прием прегабалина (300 мг впервые 3 дня,600 мг в след 3 дня, 900 мг 2-3 мес,затем отмена в обратном порядке). На очном приеме у невролога. Препарат применяется при невропатических болях.
Либо рассмотреть прием антидепрессантов,которые могут убирать хроническую боль. например, венлафаксин. Препарат так же по рецепту.
В некоторых случаях используют блокады с новокаином.
Так же могут быть рекомендованы ходропротекторы. Например хондрогард,курсом на 2-3 мес.
В режим дня добавить плавание. По возможности - ЛФК.
Физиолечение. Например, ультразвук с гидрокортизоном , 10 дней , на болезненные участки .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ признаки грыж L4-L5-S1 в пояснично- крестцовом отделе позвоночника с явлениями компрессии позвоночного канала.
Обычно, если консервативные методы лечения (такие как, НПВС - препараты, миорелаксанты) не дают должного эффекта, в таком случае может быть рассмотрено хирургическое лечение - удаление грыжевого выпячивания.
В таких случаях рекомендуют с результатами МРТ получить очную консультацию профильного специалиста (невролога ) для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация с постоянной болью при грыжах и стенозе характерна для хронического корешкового синдрома. Препараты, которые уже назначались НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, дают лишь кратковременный эффект, что типично при выраженных дегенеративных изменениях.
В подобных случаях основной акцент делают не только на лекарства, а на комплекс лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета, контроль веса, физиотерапия, плавание. Для снятия болевого синдрома при неэффективности таблеток и уколов применяют блокады с глюкокортикоидами в паравертебральные точки или эпидурально это обычно уменьшает воспаление и отёк корешка. При сохраняющейся стойкой боли и признаках сдавления нерва рассматривают хирургические методы микродискэктомию или эндоскопическое удаление грыжи.
С учётом проблем с ЖКТ и печени бесконтрольный приём НПВС нежелателен, поэтому акцент делается на локальные методы и минимальные эффективные дозы обезболивающих.
План действий может включать консультацию нейрохирурга для оценки необходимости хирургического вмешательства, подбор курса ЛФК под контролем инструктора, физиопроцедуры и, при необходимости, проведение лечебных блокад.
Габибулла Исламович, причем есть занятия в тренажерном зале. боль усиливается, и отдает в низ живота, если делать силовые упраженения на низ тела, поэтому мужчина делает упор на укрепление верха тела, укрепление спины. С тренировками лучше себя чувствует, но неврологи назначали только что-то для снятия симптомов. Хирург говорил, что грыжу можно не удалять, т.к. "нет ничего критичного". А постоянно жить с болью уже не может.
Усиление боли при нагрузке на низ тела говорит о том что во влечен тут корешок и нестабильность позвоночного сигмента . То, что облегчает укрепление спины, подтверждает важность мышечного корсета. Но постоянная боль, иррадиация в низ живота и ограничение активности показание не только к симптоматической терапии, нужно показаться нейрохирургу повторно.
Если консервативные меры ЛФК, плавание, блокады не дают стойкого эффекта, при стенозе и грыже диска рассматривается хирургия микродискэктомия или эндоскопия. Жить с хронической болью нецелесообразно она ведёт к ухудшению качества жизни и риск что заболевание перейдет в хроническую стадию.
Здравствуйте. Подобные результаты мрт говорят об отрицательной динамике. Может быть рекомендована очная консультация невролога. Есть вероятность, что лечение будет дополнено стероидными препаратами для снятия воспаления. Также не совсем типичен воспалительный процесс в самих позвонках. Была какая то травма ? С высокой долей вероятности сейчас нежелателен ни массаж ни физиолечение ( только после выхода в подострый период , а лучше компенсацию )
Мария, здравствуйте. Только занятия в тренажерном зале. боль усиливается, и отдает в низ живота, если делать силовые упраженения на низ тела, поэтому мужчина делает упор на укрепление верха тела, укрепление спины. С тренировками лучше себя чувствует, но неврологи назначали только что-то для снятия симптомов. Хирург говорил, что грыжу можно не удалять, т.к. "нет ничего критичного". А постоянно жить с болью уже не может.
На очном приеме я бы не рекомендовала пока никакие силовые упражнения вообще. Если есть возможность, проконсультироваться с ещё одним неврологом. Хирургическое лечение скорее всего действительно не потребуется. Но нужно уйти в ремиссию, а очевидно, подобранная схема не работает. Если есть специалисты по медицинскому массажу или хороший мануальный терапевт ( врач, а не просто название ), очно пройти диагностику. Усиление боли может быть, если есть спазм грушевидной мышцы. Но в любом случае сначала нужно притушить воспаление , прежде чем работать с мышцами. Физио тоже могут помочь в стабилизации состояния. Но иногда на начальном этапе физиолечение вызывает усиление симптоматики ( не всегда , но все же ) поэтому тоже для начала лучше снизить воспалительный процесс. В плане блокады, не панацея , к сожалению и с первоисточником проблемы не борется , да и показания / противопоказания модно выявить только при очном приеме грамотным специалистом.
На очном приеме я бы направила к неврологу для решения вопроса о коррекции терапии ( стероиды или более сильные препараты , например прегабалин или даже Трамадол , если боли очень сильные и ни чем другим не купируются ). После стихания воспалительного процесса- физио, массаж. Решение вопроса о возможности лфк. Временно убрать любые силовые нагрузки
Здравствуйте.
По какой поверхности ноги идёт боль: передняя, задняя, наружная, внутренняя бедро, голень, стопа?
Если обычное лечение не помогает и, учитывая сопутствующие патологии, то в такой ситуации назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), и/или после (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин). Помимо этого, добавляют физиолечение и массаж.
При отсутствии эффекта можно рассмотреть блокаду с дипроспаном
И при отсутствии эффекта показана консультация спинального нейрохирурга.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Постоянная ноющая не острая боль с левого бока поясницы, отдает при движении в заднюю часть и стопу.
Можно предположить сдавление корешка s1 на уровне грыжи l5-s1.
Какие-то вопросы есть ещё?
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20169 ответов
- 8 Мая 20171 ответ
- 17 Июня 20171 ответ
- 13 Июля 20171 ответ