Что вас беспокоит?
Нейропатия нижних конечностей
Здравствуйте. Неврологом поставлен диагноз умеренная эпизодическая двусторонняя феморокруралгия на фоне умеренно выраженной аксонопатии глубоких малоберцовых нервов. Астенический синдром. ЭНМГ от марта 2023г. Все началось после ковида. В течение 2 лет периодически пропивала нейромедин, как только начинали ныть ноги и покалывать стопы. Месяц назад опять заболели, начала принимать нейромедин 1т 2р в день, особо не помогает, присоединила нейронтин 1т 2р в день, пропила 3 нед. день нормально, стоит дольше походить опять болят ноги и покалывают ладони. Второй год пью атаракс 0,5 на ночь, и ципралекс 0,25 утром, начинала с целой таблетки, сейчас в минимальный дозировке, на фоне тревожного расстройства. Планирую поделать физиотерапию нижних конечностей (после заключения маммолога (фиброаденома), на днях иду к нему). Подскажите пожалуйста, правильное лечение, назначенное неврологом? Стоит ли поделать физиотерапию? Может недостаточное лечение? Так долго ещё не болели, на фоне лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Атаракс обычно назначают на месяц. Так долго принимать нельзя
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А что касается нейропатии, на данный момент она меня беспокоит. Атаракс на год назначил невролог
В таком случае рекомендуют:
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие сейчас симптомы беспокоят? Нейромидин сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
ЭФФЕКТИВНОСТЬ можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин или венлафаксин
Ноющие боли в ногах, в разных местах, покалывание стоп. Ранее нейромидин помогал.
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин, препарат выбора при нейропатической боли
Пропила его 3 нед (в моем сообщении все расписано). 1т 2р
Эффективная дозировка 900 мг в сутки , при необходимости поднимаем до 1800 мг в сутки
Спасибо большое
Подскажите пожалуйста сколько максимально по времени принимать нейронтин?
Можно неограниченное количество времени при эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте. Если мы рассматриваем боль связанную м поражением периферических нервов, то эффективен габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. То есть не пару капсул в день, а как положено, до достижения эффекта.
Касаемо атаракса, как это год? Анксиолитики максимум 6 месяцев, а лучше не более 3х.
Не исключено, что боль стала хронической или проявляется на фоне тревожного расстройства, в таком случае, при неэффективности габапентин, рассматриваем вариант замены антидепрессанта на венлафаксин или дулоксетин.
Нейронтин принимаю 3 недели по 1т 2р в день. Да, атаракс назначен был на год. Сейчас принимаю по 0,5 на ночь
Я бы рекомендовала прекратить приём атаракса, так нельзя. Нейронтин у вас 2т в сутки выходит, это 600 мг, при том, что минимальная дозировка это 900, соответственно понимаете, что необходимо повышать дозировку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если относительно диагноза, то лечение верное.
В плане эффективности нейротина, дозу можно увеличить до 3т 3 раза в день (это максимально-допустимая).
Но имеющийся у вас астеничкский синдром может усугублять течение данного заболевания.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Подскажите пожалуйста, сколько по времени максимально принимать нейронтин?
Все строго индивидуально. Допустимо до нескольких лет
И последний вопрос физиотерапию можно поделать?
Если нет потивопоказаний по другим органам и системам, то желательно.
Спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вы отменяете ципралекс,то конечно он используется в дозировке 2,5мг и затем отменяется. Если он назначен как поддерживающая дозировка,то это вообще не имеет никакого смысла. Минимально эффективная дозировка у него 10мг в сутки. А при необходимости повышают до 15-20мг в сутки. Атаракс никогда не назначается более месяца, это симптоматический препарат, он ничего не лечит. Используется либо в тяжёлых жизненных ситуациях для симптоматического купирования тревоги, либо для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта на фоне подъёма дозировки на 1 месяц.
Нейронтин начинает работать с 900мг в сутки. При неэффективности дозировку в таких случаях повышают до 1200-1800мг в сутки. Если эффекта нет, то можно заменить нейронтин и ципралекс на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин), т к он эффективен не только при тревожно-депрессивных расстройствах, но и при хронической боли любой локализации,т к хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20151 ответ
- 16 Сентября 202111 ответов
- 24 Ноября 202129 ответов
- 2 Мая 20241 ответ