Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3679518

Что вас беспокоит?

Эссенциальная тромбоцитемия

Здравствуйте. Возраст 52 года Заболевание диагностировано в 2012 г С 2012-2025 тромбоциты в пределах 750-850 Мутация Гена MLP W 515L За последние 3 месяца тромбоциты выросли до 950-1000 С 2012 г прием аспирина 81 мг Гематолог прописала начать терапию Гидреа Есть ли необходимость в приеме Гидреа? Если терапия требуется, может заменить на Интерферон? Сопутствующих заболеваний нет

Эссенциальная Тромбоцитемия
52 года
29 Сентября 2025·Просмотров: 392·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте! Показания к началу терапии при эссенциальной тромбоцитемии строго регламентированы:

1. Возраст старше 60 лет + факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например , курение, артериальная гипертония, сахарный диабет)
2. Возраст старше 60 лет + мутация в гене JAK2
3. Тромбозы или кровотечения
4. Уровень тромбоцитов 1000-1.500х10*9/л
5. Быстрая прогрессия заболевания (увеличение количества тромбоцитов более чем на 300 × 109/л за 3 месяца, появление спленомегалии, появление симптомов опухолевой интоксикации)
6. В некоторых случаях лечение назначается перед плановыми хирургическими вмешательствами

Использоваться может как интерферон так и гидроксикарбамид.

Анастасия Сергеевна, я вас верно поняла, что я могу не начинать терапию. Так-как по критериям оценки не подхожу?

Может быть принята тактика наблюдения. На усмотрение лечащего врача.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте. В подобной ситуации повышение тромбоцитов до 1000 при стабильном ранее их количестве может быть расценено как прогрессия заболевания: уровень тромбоцитов более 1000 требует назначения циторедуктивной терапии. Может быть рассмотрена терапия гидроксикарбамидом или интерферонами. Однако нужно иметь в виду меньшее удобство терапии интерферонами и несколько худшую в среднем переносимость — по сравнению с гидроксикарбамидом.
Если есть сомнения, с врачом можно обсуждать и замену препарата в подобной ситуации, и продление на некоторое время наблюдательной тактики. Однако повышение тромбоцитов более 1000 уже требует назначения циторедуктивной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
При эссенциальной тромбоцитемии показаниями для начала терапии являются: повышение тромбоцитов выше 1500, нарастание тромбоцитоза в динамике за 3 мес, рост селезенки, появление симптомов. Людям до 60 лет первой линией терапии является интерферон. Гидроксикарбамид, обычно, назначается у более пожилых пациентов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.