Что вас беспокоит?
После еды кашель без остановки.
Здравствуйте. Появилась проблема, после того как поем, першит в горле и сухой кашель с мокротой, белый налёт на языке, грешил на танзелит, так как недавно болел ОРВИ, год назад делал фгсд, поставили поверхностный гастрит по УЗИ из за лишнего веса есть не критичные изменения. Не курю, не пью , грешу на гэрб, так как питаюсь не очень,подскажите что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марат, здравствуйте!
Действительно, по описанию можео предположить ГЭРБ.
В таких случаях в первую очередь на очном приеме могут рекомендовать сделать фгдс с дыхательным уреазным тесто на выявление хеликобактер пилори.
До сдачи анализа не рекомендуется принимать какие-то препараты, чтобы результат был достоверным.
А также:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов 🙏🏼❤️
Здраствуыте .В том году лечил хелико , фгсд тоже делал в том году.
После лечения сдавали анализ на хелико повторно?
Нет.
Также причиной может быть пищевая аллергия, раздражение слизистой от слишком горячей, острой или твердой пищи. Скажите сдавали иммуноглобулин е, аллергопанель у аллерголога?
А хелико может вызывать герб?
Поняла вас🙏🏼❤️ Марат для начала стоит повторить фгдс и анализ на хеликобактер, если причина в этом , то заняться лечением данного состояния. Если улучшений не будет важно исключить аллергию🙏🏼
Нет, не был, но у меня сезонная аллергия.
Хеликобактер пилори сам по себе не вызывает ГЭРБ, а скорее может играть защитную роль или иметь комплексное влияние на развитие болезни. 🙏🏼❤️
В таком случае в первую очередь исключить гэрб, а далее уже разбираться с аллергией🙏🏼
Я неделю пил антибиотик против ОРВИ, амоксецелин.
Это в эту неделю
Фгсд Сказали через два года проходить
В таком случае анализ стоит сдать как минимум выждав еще неделю🙏🏼
Принятый ответ
Если есть жалобы фгдс можео проходить ежегодно
Здравствуйте, Марат!
Першение , кашель после еды и налет на языке - это чаще всего непищеводные проявления ГЭРБ
Происходит это потому , что кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и доходит до гортани , раздражая ее слизистую. Поверхностный гастрит , погрешности в питании способствуют тому , что слизистая находится в постоянном раздражении
Кашель при ГЭРБ - это защитная реакция организма на раздражение, вызванное желудочной кислотой
Когда кислота попадает в нижнюю часть пищевода , она раздражает находящиеся там нервные окончания . В результате бронхи рефлекторно сужаются , что и вызывает кашель
Самое важное для нас - эти уменьшить заброс кислоты из желудка . Для этого нужно изменить привычки в питании и образе жизни
Питание - дробное , 5-6 раз в день маленькими порциями . Это снизит давление в желудке . После приема пищи нужно оставаться в вертикальном положении минимум 2-3 часа
Временно убрать из рациона жирное и жареное , цитрусы, томаты , шоколад, кофе, крепкий чай , сежую выпечку
Также можно положить под ножки кровати со стороны головы бруски высотой 10-15 см или использовать клиновидную подушку ( можно посмотреть на маркетплейсах)
Чаще всего для лечения врачи советуют следующие препараты :
🔹Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Разо/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса длительно , зачатую рекомендуют не меньше месяца
🔹Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
🔹Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды и на ночь до улучшения состояния
О знакомые врачи))) Юлия, и снова я к вам, блин запарился болеть.
Короче заболел ОРВИ, ещё пропил амоксецелин, и вот после всего этого, походу с желудком проблемы.
Марат, скажите ,ночью нет такого кашля ?
Фгсд уже делать не хочу потому что я в том году два раза его делал там у меня никакого гэрба никакого смещения нету поверхностных гастрит вот у меня почему-то после таблеток такое бывает вот особенно после амоксициллина Понятное дело что я его без прикрытия принимал
Да Вот именно что 2 дня уже с приступами прям вчера жёсткий приступ у меня ночью был Причём я таблетки начал от кашля пить Они вообще не помогают
И как будто горло чешется особенно после еды понимаете вроде бы вот Утром кофе выпил там с овсяной печенькой Да которые мне жена приготовила Ну не было такого раздражения А вот сейчас я буквально Ну где-то может быть Часа два назад поел причём суп поел как бы диетический суп рисовый и блин меня ну правда я полиранул булочкой сладкой и прямо Опять вот этот приступ кашля нагнетать начал
То есть я правильно понимаю, что это все появилось после амоксициллина? Пробиотики принимали ?
Нет
А я пил Амоксициллин фурацилином полоскал горло Ну вот мне врач это прописал вот там Доктор Мом ещё какой-то был и ещё какие-то таблетки рассасывающие для ангины всё больше я ничего не принимал и вот после этого всего вот сейчас курс закончился как бы ну я вроде бы думаю что это уровень но меня слабости нет.
Марат, да, я понимаю, что ФГДС делать не хотите. Но есть связь очевидная с приемом пищи . А такое может давать чаще всего только ГЭРБ или ГПОД. Суп - это отлично , а вот сладкая булочка и стала триггером. Сладкое расслабляет сфинктер пищеводный , отчего и начинаются такие забросы , кашель
В идеале сейчас нужно максимально питание менять, мы с вами об этом уже говорили. То есть без питания лекарствам будет работать намного тяжелее, вы это понимаете я думаю прекрасно
Основа лечения - это ингибиторы протонной помпы + антациды
Можно провести тест и посмотреть хотя бы сутки , будет ли эффект на фоне препаратов
Да после антбиотиков
Да Давайте тогда сейчас вы пропишите полную схему лечения То есть я так понимаю это типа нексиума утром надо пить я без сладкого попробую без кофе и посмотрим в течение суток как это будет соответственно я вам отпишусь
А что касается белого налета после Амоксиклав на языке, это тоже очень и очень частая проблема.
На фоне приема антибиотиков зачастую происходит возникновение нарушение микрофлоры полости рта.
В норме в ротовой полости живут бактерии, которые сдерживают рост грибков Candida albicans. Антибиотики уничтожают часть этих полезных бактерий, нарушая баланс
Грибы рода Candida, которые тоже есть в норме, начинают активно размножаться, вследствие чего может возникать налет
Важно оценить посев на грибы рода кандида и определение чувствительности к антимикотическим препаратам , чтобы точно исключить эту проблему
Да, конечно , это как Нексиум. Вы уже принимали его?
Так это я так понимаю Мне надо просто пойти мазок сдать
Да, мазок желательно до начала любого лечения, чтобы исключить проявления кандидоза после антибиотиков
А что касается лечения касаемо кашля, то я в саамом первом сообщении написала , что обычно применяют при данном состоянии 🙏
А да всё Юля я прочитал Всё тогда я Вам завтра вечером отпишусь Я сегодня начну Ну я уже как бы начал диету то есть ну не считая той булочки которые я сегодня сел так-то Я как бы ну сегодня пытался очень даже прилично вот так что я Вам завтра напишу как по состоянию как мы и договорились по поводу протестирования
Хорошо, отпишитесь 💪
Посмотрим , будет ли хотя бы минимальный эффект
Ещё забыл вам написать, у меня миндалины опухшие, и когда я трогаю горло, а именно расположение миндалин, они болят.
Могу прислать фото горла))
Да, вы можете прислать фото , я посмотрю
Это все еще с момента ангины миндалины не успокоилась?
Видимо, глотаю есть дискомфорт
Скинул
Визуально они не отечные, не красные
На задней стенке глотки немного увеличенные лимфоидные фолликулы , такое часто бывает , когда кислота раздражает горло
Слизистая горла, пищевода не привыкла к агрессивной кислоте , поэтому если происходит заброс , она может раздражаться , из-за чего может возникнуть, боль
Препараты еще не принимали ?
Принял
Нексиюм 20 мг
Ганатон 1 тб
Антациды еще 🙏Они успокаивают слизистую
Ещё не принял на ночь
Добрый вечер Юлия мне всё что вы прописали всё помогло так как дальше будем действовать
Кашель пропал Вот соответственно от этих препаратов Так что как-то так
Марат, добрый вечер! Ждала вашего сообщения!
Если данное лечение помогло, то с большей вероятностью кашель вызван именно рефлюксом
То есть это не только заслуга препаратов, но ещё и вас, если соблюдали за эти дни диету
План действий может быть очень простым, продолжать диету , если соблюдается , а также дальнейший прием препаратов, минимум месяц, а также обязательный антирефлюксный режим 🙏
Да Подскажите получается все препараты месяц пить Нексиум ганатон вот три раза в день то что прописали фосфальт гель тоже после еды это всё месяц мне пить правильно
Кстати как я стал соблюдать диету у меня нормализовался кал ну и плюс газообразование прошло Вот это грубо говоря
Я так понимаю сейчас нет смысла сдавать э-э анализ накал то что мы с вами обговаривали То есть это грубо говоря сейчас мне месяц пропить препараты попоститься Как говорится диету подержать И после этого уже непосредственно где-то через недельки полторы после окончания приёма сдать анализ накал
Принятый ответ
Да, все правильно, нексиум один раз в день, ганатон 3 раза в день, а фосфалюгель 4 раза ( один раз еще перед сном )
Это абсолютно логично , если есть «вредную» пищу , сахар, быстрые углеводы - это отличная пища для бактерий , которые размножаются в толстом и тонком кишечнике, что вызывает вздутие и нарушение стула
Да, лучше после лечения минимум 2 недели до сдачи анализов , так будет эффективнее и информативнее
Все спасибо, дот встречи.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация и выполненное обследование подтверждает гастрит. Обычно при выполнение фгдс берут биопсию на хеликобактер. От этого зависит тактика лечения
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202013 ответов
- 20 Июля 20219 ответов
- 29 Сентября 20217 ответов
- 27 Января 202212 ответов