Что вас беспокоит?
Упало давление после применения ледокаина. Реакция на препарат/кардиоточксичность/вазовагальная реакция
Добрый день! Сегодня делали операцию по удалению ногтя (раз 5-ый за свою жизнь). После операции (минут 30 после введения), после того как встал почувствовал недомогание, кружилась голова. Врачи посадили меня на кушетку, дали понюхать нашатырь, но становилось только хуже. Потемнело в глазах, заложило уши. Померяли давление - 60 на 40 и пульс 40, было плохо. Врачи уложили на кушетку и подняли ноги - начало становиться лучше. Где-то через час давление нормализовалось. Скажите, пожалуйста, такие состояния опасны? С чем могло быть связано такое состояние? как мне теперь лечить зубы? Очень хочу разобраться, чтобы не было осложнений, пройти какие-то пробы / тесты. В гугле прочитал, что это может быть кардиоточксичность / анфилаксия либо вазовагальная реакция. Сразу после стабилизации сделали ЭКГ - прикрепляю. Вроде сказали что норм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Скорее всего, это вазовагальная реакция кратковременное падение давления и пульса после боли или стресса. Симптомы обычно такие головокружение, потемнение в глазах, заложенность ушей, слабость, восстановление при положении лёжа с поднятыми ногами.
Для будущих стоматологических процедур информировать врача о реакции, делать инъекции лёжа, постепенно поднимать после анестезии, при необходимости тест на переносимость анестетика.
План действий наблюдать за симптомами, при повторении уложить, поднять ноги, при ухудшении срочно вызвать помощь при сомнениях консультация кардиолога.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. По описанию вероятнее всего имело место быть системная токсичность местных анестетиков. Довольно распространенное явление, часто связано с использованием высоких доз местного анестетика (МА). Это связано с поступлением МА в сосудистое русло. Симптомы у всех проявляются по-разному: возможна спутанность сознания, головокружение, предобморочное состояние, со стороны сердца - брадикардия (пульс менее 60 уд/мин), гипотензия (снижение артериального давления), аритмии.
Для вазовагальной реакции обычно не характерно падение давления до таких цифр.
Не исключено, что это была анафилактоидная реакция на МА. Рекомендуется в плановом порядке определить аллерген-специфические IgE+IgG антител в сыворотке крови на местные анестетики. Вы будете уже точно знать: есть аллергия к МА или нет. При случае, когда вам понадобится снова местная анестезия, предупредите заранее врача о том, что была такая реакция.
Мария Александровна, аритмии вроде не было (экг после), прошло само, стало значительно лучше после того как подняли ноги. Если это токсичность - то, получается, мне они противопоказаны? Если это не анфилаксия
Мария Александровна, Вроде доза небольшая была, по-крайней мере так сказал хирург
Мария Александровна, вазовагальная реакция точно не возможна? препараты мне никакие не давали. При этом симптомы стали проявляться именно после вставания. Я стал надевать обувь и почувствовал головкружение
Борис, это я описывала какие симптомы могут быть при системной токсичности МА. Необязательно наличие аритмии. По вашей кардиограмме ритм синусовый, то есть аритмии и других нарушений ритма нет. Это с большей долей вероятности не анафилактическая реакция. Если бы она действительно развилась - давление 60/40 без введения дополнительных препаратов не нормализовалось самостоятельно. При развитии анафилактического шока первым препаратом вводится всегда адреналин.
Как я упомянула ранее, это реакция на МА. Хирург, который проводил вмешательство, видимо забыл провести аспирационную пробу. Это обязательно при использовании местной анестезии. После прокола поршень шприца с анестетиком оттягивается, и если в канюле шприца появляется кровь, это означает, что кончик иглы находится в сосудистом русле и необходимо изменить положение иглы. К сожалению, многие хирурги пренебрегают к проведении аспирационной пробы, что часто приводит к таким последствиям
Мария Александровна, Cпасибо большое за подробный ответ. А с нервами это не могло быть связано? Мне теперь нельзя использовать местные анистетики? Я читал, что кардиотоксичность может привести к опасным состояниям, в том числе к остановке сердца
Жизнь - вообще опасная штука)
Старайтесь не нервничать, понимаю, что испытали стресс. Местные анестетики можно использовать при необходимости, только теперь нужно напоминать хирургам о проведении обязательной аспирационной пробы :)
Кардиотоксичность и последующие проблемы в работе сердца - это редкость. Главное правильно дозировать местный анестетик, не превышая максимальных рекомендованных доз, также немаловажна скорость введения препарата - необходимо медленное введение. Также следует использовать анестетики с низким индексом кардиотоксичности - это артикаин (препарат #1 в стоматологии), ропивакаин и левобупивакаин - эти два анестетика используются при регионарной анестезии в операциях с большим объемом работы. Резюмируе все вышесказанное: местные анестетики можно использовать. Главное соблюдать все пункты, которые я указала)
Принятый ответ
Забыла добавить: специфических тестов на определения кардиотоксичности анестетиков, к сожалению, нет
Здравствуйте! Вы не принимали незадолго до вмешателства какие-то препараты для уменьшения тревожности, или какие-либо другие? Описанное вами состояние прошло самостоятельно, или вводили какие-либо препараты?
В случае анафилаксии реакция развивается практически сразу после введения препарата. Кардиотоксичность тоже как правило проявляется быстрее.
В вашем случае ухудшение состояния возникло после вертикализации, а не после введения препарата. Тем более до этого аналогичная процедура (как я понимаю с таким же наркозом) осложнений не вызывала. Возможно, имеет место сочетание нескольких причин, к примеру : недосып, волнение по поводу предстоящего вмешательства, возможно попадание незначительного количества препарата в сосудистое русло, возможно приём лекарст, снижающих тревожность. Все эти факторы могли привести к снижению давления и описанным непряитным ощущениям.
Для того чтобы определить есть ли у вас аллергия на лидокаин можно сдать соответствующие анализы в любой лаборатории. И перед предстоящими вмешателствами, в том числе у стоматолога, обязательно предупреждайте врача об этом случае.
Ольга, ничего не вводили. Давление нормализовалось само собой. Препараты не принимал. Переживания были - но они, в силу моей тревожности, всегда при походе к врачу
Это хорошо, говорит в пользу транзиторной реакции со стороны нервной системы, а не каких-либо более серьезных (по типу анафилаксии и др). Старайтесь после анестезии, даже кратковременной, резко не вставать, а наоборот полежать, и пару часов находиться под наблюдением врачей. И конечно не переживайте перед лечением и всегда настраивайтесь позитивно. Здоровья вам!
Ольга, Спасибо большое за ответ, а нет каких-то анализов, чтобы исключить кардиотоксисность? Переживаю, угражающие для жизни состояния
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 30 Ноября 20171 ответ
- 2 Октября 20181 ответ
- 25 Августа 20195 ответов