Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин у новорождённого
Добрый день. Малыш родился 23.09.25, мальчик вес 4200, рост 54, роды естественные. На 26.09.25 из пяточки брали кровь на билирубин- показатель 308. Положили на фототерапию на 2 часа, взяли кровь повторно -310. Из-за роста положили под капельницу с раствором глюкоза -10%. На момент когда капельницы контрольно взяли билирубин из вены-342. Всю ночь (с ~00:00) малыш был под капельницей и под фототерапией без перерыва. В 12 часов следующего дня (27.09) перевели в палату с показаниями- 200. Положили уже без капельницы на фототерапию на весь день с перерывами на кормление. Малыш полностью на гв. В 23:00 закончили сеансы и отпустили с процедуры. Показатель был -180. Следующий день не светились. Утром 29.09 кровь из вены- показатель повысился до 240. На 30.09 назначен повторный анализ из вены. Насколько рост со 180 до 240 считается аномальным? Какие значения в данном случае будут считаться критичными? Какие действия могут быть если билирубин вырастет по анализу 30.09, но не будет достигать предела 300? Что если 300+? Группа крови и у мамы и у малыша - I положительная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Физиологическая желтуха у малышей может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, билирубин снижается волнообразно(поэтому повышение с 180 до 240 возможно)
Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Если такого билирубина слишком много, он может оказывать токсическое действие(как правило при цифрах более 400)
Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
А какой предел повышения возможен еще, но не будет считаться критичным?
Как часто надо проверять билирубин в домашних условиях?
Насколько на ваш взгляд было оправдана капельница?
Насколько вообще рост билирубина в нашем случае нормально?
Первые 7 дней жизни малыша могут быть еще повышения, далее как правило резких подьемом нет
Цифра 240 не критична для данного возраста
Критичный уровень показатель более 400, так как имеет риск развития ядерной желтухи (за счет риска повреждения головного мозга)
Если желтушность в динамике сохраняется, то рекомендуется проверять сначала раз в 3-5 дней
Использование инфузионной терапии (капельница) при таком состоянии вполне оправдано, так как борется с обезвоживанием, а также ускоряет выведение билирубина
Главный ориентир самочувствие реьенка - активность сосания, достаточно количество мочеиспусканий и стул, то повода волноваться нет
А есть ли побочные эффекты у капельницы-глюкоза 10%?
Как и у любого препарата, также имеются побочные эффекты
Чаще всего связанные с неправильной процедурой ведения , но мед персонал обучен таким малышам ставить инфузию в вену
И контролируют процесс во время капельницы
А какие именно? Может на что-то обратить особое внимание?
Если игла (катетера ) сместится, то возможно отечность и покраснение в области введения
Капельница одна была или продолжают ставить?
Одна-на ночь, на второй день не ставили, катетер сняли
В таком случае повода переживать совершенно нет, отсроченной реакции не возникает 🙏
Какие будут наши действия, если вдруг новый анализ покажет повышение, но менее 300?
В стационаре возможно еще несколько дней посветят, чтобы снизить и отправить тогда домой
Стоит при таких показателях посветиться до взятия анализа или лучше узнать реальную картину по повышению?
Уточните вопрос, что именно имеете ввиду при таких показателях
Имела ввиду при имеющихся 240
До взяли анализа возможно светиться, анализ взяли ?
Взяли, но мы в итоге не светились
Как будут результаты отпишитесь
Хорошо, а подскажите где могу почитать новые клинические рекомендации по вопросы повышенного билирубина, о котором вы пишите
Клинические рекомендации неонатальная желтуха 2025
В поисковике можете так внести и будет документ, он обьемный с большим количеством информации и таблиц
Результат 227. При таких цифрах необходим какой-то контроль или какие рекомендации?
Данный уровень как правило не требует фототерапии, возможен контроль билирубина через 5-7 дней
А помимо общего билирубина, определяли - прямой и непрямой?
Нет не определяли, это важно?
Уточнила, делали, сообщат-напишу, хорошо?
В следующий раз когда будете сдавать желательно смотреть помимо общего и его фракции, при физиологической желтухе в основном повышение за счет непрямой фракции
Да, конечно
Билирубин прямой - 9,5
Билирубин непрямой - 218,7
Благодарю за уточнение.
Да, общий билирубин повышен в большей степени за счёт непрямого билирубина, что характерно для физиологической желтухи
Есть ли какие то рекомендации для нас?
Если малыш на грудном вскармливании, то рекомендуют как можно чаще прикладывать груди, так как билирубин выводится из организма малыша с калом и мочой
Поэтому должно быть регулярно мочеиспускание и стул
В динамике повторить сдачу анализов, если заметите, что ребёнок стал более жёлтым, то ранее 5-7 дней повторить
Физиологическая желтуха может быть до трёх – четырёх месяцев, постепенно кожные покровы будут приобретать более розовый оттенок, сначала с тела и конечностей, затем с области лица, в самую последнюю очередь со слизистых и склер(с глаз малыша)
Поняла, благодарю вас
Виктория, я впервые задаю вопрос, если я принимаю ваш, сумма указанная за вопрос автоматически вам зачислится или от меня требуются какие-то действия?
Принятый ответ
Да, после закрытия, автоматически через сутки вознаграждение перечислится с учетом комиссии для сайта.
Дополнительные действий не требуется
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии.
Билирубин может снижаться волнообразно, не переживайте.
А какой предел повышения возможен еще, но не будет считаться критичным?
Нормально ли в целом что билирубин в нашем случае растет? Нам уже почти 7 суток.
Как часто надо проверять билирубин в домашних условиях?
Насколько на ваш взгляд было оправдана капельница?
Есть ли побочные эффекты от капельницы?
Обычно, капельница переносится хорошо и способствует ускорению выведения билирубина.
Критичными считаются цифры выше 350-400
Какие будут наши действия, если вдруг новый анализ покажет повышение, но менее 300?
Здравствуйте!
Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
Согласно новым клиническим рекомендациям при показателе билирубина выше 300 и возрасту ребенка более 5 суток необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Показатели более 400 билирубина оказывает токсическое действие
Здравствуйте.
В первые 7 суток биллирубин чаще всего растёт и достигает максимума на 7 день, поэтому сейчас важно как можно больше находиться по лампой, фототерапия очень хорошо разрушает билирубин, но проводиться она должна на сколько это возможно, без перерывов.
При билирубине выше 350 может быть назначено переливание крови, так как такой уровень считается токсичным.
Добрый день, в показателях нормы по дням везде разные, на какие стоит опираться?
Какие наши действия, если вдруг билирубин снова вырастет с показателя 240?
Он растет медленно или скачкообразно?
Как часто надо замерять билирубин в нашем случае?
Если снова будет рост, то продолжать фототерапию.
До снижения показателя ниже 200 лучше контролировать раз в 3 дня.
Затем по показаниям ( внешняя оценка желтушности и общее самочувствие ребёнка)
Здравствуйте
Для новорожденного старше 5 дней высоким уровнем билирубина считается более 308. В таком случае показана фото терапия.
Токсическим уровнем общего билирубина считается уровень более 428. При таком уровне показано переливание крови.
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
Поэтому данные описанные Вами колебания допустимы.
Главное, чтобы уровень не был более 308
Екатерина, здравствуйте!
Пожалуйста, не переживайте. По описанию можно предположить течение физиологической желтушки, как правило, она проходит к 3-4 месяцу жизни малыша.
Рост показателя вероятно не критичный. Обычно, при уровне выше 300 ребенку возрастом более 5 дней рекомендуют провождение фототерапии, при уровне ниже - наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20218 ответов
- 7 Мая 202331 ответ
- 15 Июня 202416 ответов
- 17 Июля 202424 ответа