Что вас беспокоит?
Отек зрительного нерва
Добрый день! Прилагаю фото обследований. Просмотрите пожалуйста. Дело в том, что на МРТ головного мозга в описании прописано, что наблюдается подоболочечный отек зрительного нерва. Врач-невролог (заключение офтальмолога тогда не было еще у врача-невролога на руках) назначил мне капельницы с дексаметазоном для снятия отека, говорил о том, что я в любой момент могу лишиться зрения и медлить нельзя. Потом посоветовала обратиться к офтальмологу. Я очень аллергична, поэтому всегда с осторожностью отношусь к таким сильным препаратам. Действительно ли состояние по анализам столь критично, что требуются такие капельницы? На самом ли деле это отек? И могут ли обследования говорить о том, что капельницы не требуются? Фото обследований также прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга, при осмотре глазного дна данных за отёк зрительного нерва нет. Симметричное снижение проводимости на вызванных потенциалах- тоже индивидуальная особенность. Симметричное расширение периневрального пространства зрительных нервов- это не отёк, это вариант нормы. Из представленных исследованиях смысла назначения гормональных препаратов нет. Признаков того, что вы можете потерять зрение тоже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По осмотру глазного дна офтальмологом не выявлено отека диска зрительных нервов , в таком случае не нужны внутривенные капельные вливания гормонов. На мрт описаны ваши индивидуальные особенности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По осмотру офтальмолога нет отека диска зрительного нерва, что исключает повышенное внутричерепное давление. Расширение ликворных пространств в области зрительных нервов может являться индивидуальной особенностью строения. В таких случаях лечение не требуется, но рекомендуется динамическое наблюдение через 1 год со сравнением дисков МРТ.
В любом случае дексаметазон не опасен,он не вызывает аллергии,а наоборот является мощным противоаллергическим препаратом и используется при тяжёлых аллергических реакциях,как одно из показаний.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описано расширение периневрального пространства зрительного нерва
Это не отек, а врождённая индивидуальная анатомическая особенность. Отек диска зрительного нерва обычно выставляем после осмотра глазного дна. Окулист описывает состояние глазного дна, но по ДЗН даёт заключение, что они в норме.
По исследованию сосудов головы и шеи отмечены явления венозного застоя и влияние мышц шеи на позвоночную артерию.
Скажите пожалуйста, болей в шее, головных болей по утрам не отмечаете?
Здравствуйте, Светлана! У меня частые головные боли бывают, но вообще причина моего обращения к неврологу была в связи с тем, что испытываю напряжение в правом глазу, как будто бы он под давлением. Ощущаю ухудшение зрения, ощущение что как будто яркость снижена, при этом сужены поля зрения. Это все по моим ощущениям.
Окулист поставила диагноз?
Только то что на фото в обследованиях у офтальмолога прописано и больше ничего
Внутриглазное давление измеряли, поля зрения проверяли помимо данного осмотра у окулиста?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным тревоги насчёт отёка излишни
офтальмологический осмотр диска зрительного нерва нормальный, расширение периневрального пространства на МРТ - индивидуальная анатомическая особенность, а не отёк, и риск потери зрения отсутствует;
назначение дексаметазона сейчас не требуется и было бы неоправданным, особенно учитывая вашу аллергию, любые решения о гормональной терапии должны опираться на признаки истинного отека,
динамическое наблюдение с повторным МРТ через год и регулярная проверка поля зрения и внутриглазного давления безопасны и достаточны для контроля ситуации.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте, Ростислав. Прикрепила результат теста ко всем остальным фото.
Да, я чувствую, что мой уровень тревожности очень высокий. И это отражается во всех сферах, но особенно в сфере своего здоровья.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202116 ответов
- 13 Августа 20223 ответа
- 24 Марта 20237 ответов
- 21 Октября 202322 ответа