Плохое самочувствие усталость , бывают головные боли , при нагрузке сильное сердцебиение

Наталья Тимофеева18 Апреля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены феритин и витамин Д .
Феритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.

Михаил Ивашев18 Апреля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу ферритин 32, при таком ферритине целесообразно пить препараты железа перорально, капать не нужно. Капельницы рекомендуем если ферритин ниже 10-15.

Есть по анализам дефицит витамина Д.
вызывает общую слабость и шаткость по причине нарушения передачи нервных импульсов.

Головокружение может быть при дефиците витамина Д- потому как не хватает материала для образования отолитов (кристаллов кальция) во внутреннем ухе, от этого может быть позиционное головокружение при поворотах головы или вставании.

В таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

Нет, не нормальный ни витамин Д ни ферритин, препараты всё же нужны.

При их недостатке и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна Федоровцева19 Апреля

2.2

Терапевт, Дерматолог

465 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови снижены нейтрофилы,повышены лимфоциты в процентном соотношении, при нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости
Чаще является следствием перенесенной инфекции
Также имеется дефицит железа. Нормальные значения считаются 40-60 нг/мл.

В данном случае рекомендуется препараты железа с доказанной эффективностью,например Сорбифер Дурулес /Тардиферон/Тотема

Нельзя запивать молоком,черным чаем,кофе снижается усваивание препарата
Препараты железа могут вызвать запор,поэтому рекомендуется пить больше воды 30 мл на кг веса в сутки
Через месяц рекомендуется пересдать ферритин

Также есть дефицит витамина д3,в таком случае рекомендуется прием в первой половине дня 6000-8000МЕ (12-16 капель) вигантол/аквадетрим .Через 4-8 недель пересдать анализ,если будет в норме,принимать поддерживающую дозировку 2000МЕ(4 капли).

Анна Филинская20 Апреля

3.3

Терапевт

3 723 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом .

Низкий уровень ферритина .
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки. Из препаратов железа врачи обычно рекомендуют, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки при условии хорошей переносимости. Препараты железа принимают длительно! В среднем 2 месяца, далее сдача повторно анализа для оценки динамики.

Низкий уровень витамина Д.
Обычно могут рекомендовать Аквадетрим или Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака на 1 -2 месяца.

Полина Ковальчук21 Апреля

4.3

Терапевт

2 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что дефицит железа у вас действительно есть по анализам, и он уже не просто латентный, а достаточно выраженный. Низкий ферритин это четкий признак, что запасы железа на исходе, хотя гемоглобин пока хороший(это значизначит,что анемии нет) Железо сыворотки тоже низкое, но оно непостоянно, главный маркер это ферритин. Воспалительного процесса нет, СРБ в норме это отлично.
Капельница Феринжект в вашей ситуации с точки зрения доказательной медицины не нужна. Её ставят только при анемии, когда гемоглобин упал, либо когда человек не переносит любые формы таблеток, а латентный дефицит лечат таблетками. Риски капельницы реальны, от аллергии до перегрузки железом, и пользы при вашем гемоглобине не будет.
Вы пишете, что таблетки не нравится пить это частая проблема пациентов. Можно попробовать принимать их через день (доказано, что всасывается не хуже, а тошноты и тяжести меньше) или сменить препарат (например, мальтофер или ферретаб, они мягче по действию). Или начать с половинной дозы. Капельницу по вашему желанию поставят в любой платной клинике, но сейчас это не не рекомендовано, т.к это нарушение протоколов и лишний риск.
По витамину Д у вас дефицит, в таких случаях назначается принимать 4000-5000 МЕ в сутки 2 месяца, потом пересдать анализ.
Рекомендовано пересдать ферритин через 2 недели, чтобы убедиться, что он не упал еще ниже. Начать железо в щадящем режиме (через день или другую форму). Добавить витамин Д. Если через месяц на таблетках совсем никак, тогда повторно обсудить с гематологом внутривенные формы, строго по егего нназначению! но с вашими цифрами это крайний вариант.

Здоровья!