Атрофическая гастропатия

Алина Афанасьева29 Сентября 2025

3.9

Терапевт

9 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Атрофический гастрит это диагноз гистологический, поэтому его подтвердить можно только после результатов биопсии. И очень часто, заключение ФГДС не совпадет с результатом биопсии, поэтому нужно ждать заключение. Если в результате биопсии атрофический гастрит все же подтвердится, то необходимо будет регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией (по Olga) 1 раз в 1-2 года. Это не страшно, но контроль и наблюдение необходим.
Одной из причин развития атрофического гастрита является хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики!) или обнаружение антигена в кале (отличная альтернатива). При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не рекомендуют ориентироваться.
Также при подтверждении атрофического гастрита рекомендуют исключать аутоиммунную природу его развития. Для этого рекомендуют выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - прием препаратов железа, Витамина.
Медикаментозно при атрофическом гастрите рекомендуют прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.

Анна Никулина30 Сентября 2025

2.8

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Врач эндоскопист, описывает бедно-розовую слизистую с просвечивающимися сосудами, подобные изменения обычно рассматриваются эндоскопистами, как явления атрофии. Атрофия то есть бледность, истончение слизистой оболочки, через которую начинают просвечивать мелкие сосуды. Важно понимать, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, визуально её можно лишь предположить, но не подтвердить! Именно для этого, доктор и провел забор материала.
На самом деле атрофия, это не так страшно, как о ней пишут в интернете. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс! Атрофия это результат длительного воспаления.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить или исключить её наличие методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются:
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Какой то спецефической терапии атрофии не существует, за ней рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое обычно осуществляется 1 разы год ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

В целом подобная картина гастроскопии предыдущей гастроскопии не отличается в глобальном понимании, за исключением очагов истончения слизистой оболочки.

Будьте здоровы!

Карина Канкулова30 Сентября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

3 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае нужно дождаться биопсии , так как атрофия -это гистологический диагноз , при гастроскопии наличие атрофии можно только предположить.
При подтверждении атрофии по биопсии и наличия хеликобактер пилори рекомендуют эрадикационную терапию с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и атрофии .
Также причиной атрофии может быть аутоиммунный гастрит, для диагностики обычно назначается анализ крови на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам, вит В12,ферритин, железо .