Оперировать грыжу?

Елена Кириченко30 Сентября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают очень крупную грыжу диска L5-S1, которая сужает позвоночный канал, где проходят нервные корешки, иннервирующие ноги. В таких условиях нервные корешки сдавлены, что может проявляться болью, онемением и слабостью в ноге.

Если имеется слабость в ноге, то это абсолютное показание к оперативному лечению. Ведь чем дольше сохраняется слабость в ноге, тем хуже и дольше будет восстановление после операции.

Если Вас беспокоит только боль в ноге дольше 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии, то откладывание оперативного лечения также нецелесообразно.

Альтернативы оперативному лечению не существует. Невозможно убрать нехирургически такую большую грыжу диска, можно только надеяться, что грыжа диска самостоятельно уменьшится со временем и симптомы отступят, но это касается только боли в ноге и только на протяжении 3 месяцев, но не слабости в ноге.

Если Вы консультированы нейрохирургом и врач оценил снимки МРТ, то, вероятно, он оценил потенциал такой грыжи личка к уменьшению и, вероятно, он низкий, если предлагается оперативное лечение.

Сама по себе операция неопасная, стандартная и относительно несложная для нейрохирургии.
Самое распространённое осложнение после такой операции - рецидив грыжи диска, когда в имеющийся дефект межпозвоночного диска выпадает повторно фрагмент диска (грыжа). Для профилактики рецидива рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет до 3 месяцев и соблюдать охранительный режим до поясницы (не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть). Другие осложнения (воспаление, повреждение нервных структур) случаются редко.

Владислав Свиридов30 Сентября 2025

3.9

Нейрохирург

Здравствуйте !

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Изменения по МРТ очень выраженные. Но секвестр может полностью рассосаться на фоне терапии.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению. И попробовать справится без операции.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Дмитрий Жданов30 Сентября 2025

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ имеется крупная секвестрированная грыжа L5-S1 справа, сдавливающая нервный корешок. При таких размерах чаще всего оперативное лечения является единственным вариантом лечения. Консервативное лечение будет носить кратковременный эффект. Для окончательного решения вопроса об операции потребуется очная консультация нейрохирурга с просмотром снимков и оценкой неврологической симптоматики. Операция несложная, одна из самых часто выполняемых нейрохирургических операций.